云南省昭通市中医院
【摘 要】目的：探讨分析频发室性早搏的动态心电图昼夜变化分析。方法：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的频发室性早搏患者共120例，分为实验组和对照组，对照组：为非心脏病患者；实验组：为心脏病患者，对两组患者24小时的动态心电图进行分析。结果：两组患者白天频发性室性早搏明显比夜间严重，并且实验组患者昼夜差异明显比对照组明显。结论：白天发生频发室性早搏的情况明显比夜间严重，并且心脏病患者发生该病明显比非心脏病患者严重。
【关键词】频发室性早搏；动态心电图；昼夜变化分析
室性早搏为我国临床中比较常见的一种心律失常，该病指的是起源在心室肌或者心室内的浦肯野纤维异常的心电活动提前出现，该病在各年龄段都可能发生，但是，老年人群比较常见。老年患者的室性早搏大部分合并心力衰竭、高血压或者冠心病者，严重的时候可能导致室颤与室速从而引起猝死[1]。很久以前就有研究表明，频发室性早搏和睡眠有一定的关系。但是，由于那时还没有足够先进的仪器设备，并且对很难判断准确睡眠的时间，因此没有得到足够的资料。我院通过频发室性早搏的动态心电图昼夜变化的分析，进行频发性早搏和睡眠关系的研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料[2]：选取2012年7月-2014年7月我院治疗的120例频发室性早搏患者，其中65例患者男性，55例患者为女性，患者年龄的范围为35-70岁，患者平均的年龄为（45±6.8）岁。把他们分为两组，对照组（非心脏病患者）有60例患者，其中33例患者为男性，27例患者为女性，患者的平均年龄为（43.2±4.6）岁；实验组（心脏病患者）有60例患者，其中32例患者为男性，28例患者为女性，患者平均的年龄为（44.3±5.8）岁。两组患者在检查之前都未服用抗心律失常的药物。
1.2方法：
1.2.1 检测方法：使用的12通道的Ecglab型24小时动态心电图分析的系统（生产厂家为北京市美高仪软件技术有限公司），使用SD卡记录器进行记录，24小时的记录之后输入计算机对结果进行分析。心电图的技师进行干预编辑，将24小时动态心电图报告打印出。从7时到21时为白天，从22时到第二天的6时为夜间，比较昼夜心电图的差异[3]。
1.3统计学方法：采用SPSS16.0统计学的软件对研究数据进行处理，并且对研究的结果进行统计的分析，所得到的数据用%表示，以P<0.05作为差异具有明显的统计学意义。
2.结果
2.1 频发性早搏昼夜分布的规律：两组患者白天频发性室性早搏明显比夜间严重，并且实验组患者昼夜差异明显比对照组明显，两组对比情况如下表
2.2 时间变化室性早搏和心率相关性：一些患者最快的心率发生于7到8时，最慢的心率发生在2到4时，但是大部分患者室性早搏和心率没有明显的关系。
3.讨论
频发室性早搏可能和心肌病、高血压和冠心病有一定的关系，特别是冠心病，冠心病患者中频发室性早搏的患者比例比较大，并且，该病男性的发病率明显比女性高，这可能和男性冠心病发病率明显比女性高。冠心病患者通常会心肌缺血，因此会使心肌发生传导性、兴奋性和自律性异常，从而引起异位起搏点的自律性明显增高，触发活动或者折返激动导致频发室性早搏[4]。高血压患者发生频发室性早搏可能是左心室的舒张压发生明显的增高，对心肌组织的供血产生了影响，进一步加重了心肌的缺血和缺氧，从而使心肌的细胞位于电不稳定的状态，从而引起频发室性早搏。
本次研究，研究了频发性早搏昼夜分布的规律，结果可以看出，两组患者白天频发性室性早搏明显比夜间严重，并且实验组患者昼夜差异明显比对照组明显，并且大部分患者室性早搏和心率没有明显的关系。研究的结果表明，许多患者的频发室性早搏都是在白天发生，主要的影响因素可能为在白天交感神经具有比较高的张力，并且具有比较快的心率，从而明显升高了血液中激素的水平，并且心肌的组织和儿茶酚胺比较敏感有一定的关系。与其相反，在夜间发生频发室性早搏具有比较少的患者，可能的影响因素为交感神经具有比较低的张力，具有比较少的活动较和心脏的负荷发生下降等有一定的关系。活动有可能导致交感神经的活动发生增强，血中的肾上腺素和儿茶酚胺的分泌明显增多，使心肌的耗氧量明显增加，引起心肌于原疾病基础之上进一步缺氧、缺血，从而使心脏的负担加重，增高了浦肯纤维的自律性，减慢了传导的速度，连接的心肌细胞恢复时间与复极不能够同步，从而发生了频发性室性早搏[5]。对于具有明显症状的频发室性早搏患者，对该患者的活动量进行适当的限制，可以使频发室性早搏的数量和其导致心悸的症状得到明显的减少。
综上所述，经过频发室性早搏的动态心电图昼夜变化分析，表明了白天发生频发室性早搏的情况明显比夜间严重。
参考文献：
[1]余小青，赵阳红.频发室性早搏的动态心电图分析[J].医学理论与实践，2015，28（07）：944.
[2]史松，王艳红，易金玲.频发室性早搏动态心电图分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（03）：316-318.
[3]陈淑萍，梁惠琴，丁瑞华.动态心电图检测对室性早搏评估条件的探讨[J].宁夏医科大学学报，2009，31（03）：388-389.
[4]钟家蓉，吴立青，周勤，余更生，罗顺清，田杰，钱永如.无器质性心脏病室性早搏昼夜变化与植物神经功能的研究[J].重庆医学，2003，32（09）：1226-1227.
[5]钟江华，姚震，曾春芳，陈小盼，云美玲.频发室性早搏与心率震荡关系的分析[J].中国热带医学，2007，07（05）：762-763.
论文作者:熊韬
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
标签：患者论文; 频发论文; 早搏论文; 心电图论文; 昼夜论文; 心肌论文; 实验组论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;