(保山市第二人民医院（肾内科） 云南保山 678000)
【摘要】目的：探究终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2014年1月-2016年6月入院的终末期患者80例，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组治疗方法为血液透析治疗，观察组为腹膜透析联合血液透析治疗。从甲状旁素、肾素改善及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果：在甲状旁素及肾素改善方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论：终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗后取得的临床成效显著，在改善患者生存质量的同时，使甲状旁素及肾素水平明显降低，存在推广价值。
关键词：腹膜透析；血液透析；终末期肾病
终末期肾病属于临床常见病，致死率较高。该病早期症状不明显，在病情进展下，患者可出现水肿、呕吐、恶心、皮肤瘙痒等临床症状【1】，严重威胁患者生命健康，必须进行有效治疗。本文为探究终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗后取得的临床成效，现选取我院2014年1月-2016年6月入院的终末期患者80例作为本次研究对象，特进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年1月-2016年6月入院的终末期患者80例确定为研究资料，依据随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人），其中23人和17人分别为观察组男性和女性患者人数，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄，病程最短1年，最长2年，（1.5±0.3）年为平均病程；25人、15人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄，病程最短1年，最长3年，（2.0±0.5）年为平均病程。在一般资料，包括年龄、性别、病程等方面，两组患者区别不显著（P>0.05),可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组患者均符合WHO规定的终末期肾病的诊断标准【2】；（2）所有患者均获得知情同意，同时签订患者知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。
1.3治疗方法 给予对照组血液透析治疗，方法为：进行血液透析时，使用碳酸氢盐透析液，每分钟500ml为透析液流量，每分钟200-250ml为血流量，透析次数为一周2-3次，每次持续透析4-4.5个小时左右。在此基础上，观察组联合腹膜透析治疗，方法为：置管时选择合适的手术切口，一般在脐旁操作，将双联短管连接好，对患者进行腹膜透析治疗，透析液一天交换3次。每次2000ml为透析液流量。
1.4观察项目 （1）观察两组甲状旁素及肾素水平情况。（2）比较两组生存质量状况。
1.5统计学方法 统计分析资料一般运用SPSS18.0系统软件；【n(%)】表示计数资料，同时实施相应检测时通过X2进行；有统计学意义时一般运用P<0.05表示；（ ±s）表示为计量资料，同时实施检验时通过t进行。
2结果
2.1甲状旁素及肾素水平情况两组比较 观察组甲状旁素及肾素水平分别为（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）ug/L/h，对照组分别为（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）ug/L/h，观察组甲状旁素及肾素水平明显优于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义。
2.2生存质量方面两组对比 在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表2。
3讨论
高血压、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾血管病变等均为终末期肾病发生的致病因素【3】，该病的发生受多种因素的影响，病情复杂，对患者危害性较大，进行有效治疗尤为重要。
血液透析是指将人体内部血液通过一定方式引流至人体外部透析器内，透析器是由多根空心纤维组成的，其内部含有与人体血液浓度相似的电解质溶液，在对流、弥散作用下，人体血液与电解质溶液进行有效物质交换，将人体内部电解质和酸碱平衡维持于正常状态，对体内代谢废物进行彻底清除，最后血液净化完成后，将其输入人体内部的过程【4】。腹膜透析在不建立体外循环的前提下，能够保持血流动力学的稳定，对残余肾功能有良好的保存作用，维持水、电解质、酸碱平衡【5】。上述两种方法联合应用，在治疗终末期肾病方面具有显著临床价值。
本文通过探究终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗后取得的临床成效，研究数据显示，观察组甲状旁素及肾素水平分别为（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）ug/L/h，对照组分别为（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）ug/L/h，观察组明显优于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组。综上所述，终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗后可以取得显著的临床效果，能够有效降低甲状旁素及肾素水平，改善患者生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]肖月,赵琨,隋宾艳等.终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗经济学评介研究综述[J].中国卫生经济,2012,31(2):62-64.
[2]周岩,王涵,周婷婷等.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(5):422-426.
[3]赵琨,齐雪然,隋宾艳等.终末期肾病腹膜透析预算影响分析[J].中国卫生经济,2015,34(1):66-69.
[4]周岩.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病:一种新的治疗模式[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(2):175-179.
[5]夏敏,张萍,盛凯翔等.老年终末期肾病患者血液透析和腹膜透析的预后分析[J].中华肾脏病杂志,2016,32(8):584-591.
论文作者:余洪永
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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