（河南省汝南县中医院药剂科 河南驻马店 463300）
【摘要】目的：比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效，总结经验以指导临床合理用药，从而提高治疗效果。方法：将2014年7月—2016年7月我科收治的130例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成对照组和观察组，其中对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，观察组患者给予奥美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑治疗，记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果：两组患者的总有效率及幽门螺杆菌根除率相比无统计学差异（P＞0.05）。结论：两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及幽门螺杆菌根除率均较满意，可依据患者具体情况选择用药。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；三联疗法
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0075-02
消化性溃疡是消化内科临床上常见多发病，发病机制较复杂，尚不清楚，多与饮食、遗传、药物等因素有关。其中幽门螺杆菌感染时消性溃疡的重要致病因素，其能够定植于胃肠道黏膜，引发局部免疫及炎症反应[1]。治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡常采用三联疗法。现将我科运用两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的相关临床情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是2013年7月—2015年7月我科收治的130例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，随机分成对照组和观察组，每组各65例。对照组患者中男性36例，女性29例；年龄21～75岁，平均年龄（47.5±6.2）岁；病程4～6年，平均病程（3.7±1.3）年；胃溃疡28例，十二指肠溃疡37例。观察组患者中男性35例，女性30例；年龄23～78岁，平均年龄（47.8±6.4）岁；病程5～8年，平均病程（3.8±1.5）年；胃溃疡26例，十二指肠溃疡39例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡类型等方面无显著性差异（P＞0.05）且具备可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 患者给予奥美拉唑片20mg/次，2次/d，口服；阿莫西林胶囊1000mg/次，2次/d，口服；克拉霉素150mg/次，2次/d，口服；治疗一周后单独口服奥美拉唑片20mg/次，2次/d，连用7～10天[2]。
1.2.2观察组 患者给予奥美拉唑片20mg/次，2次/d，口服；左氧氟沙星200mg/次，2次/d，口服；甲硝唑400mg/次，2次/d，口服；治疗一周后单独口服奥美拉唑片20mg/次，2次/d，连用7～10天[3]。
1.3 临床疗效判定标准[4]
1个月后复查胃镜观察溃疡情况。治愈：患者临床症状消失，胃镜显示溃疡病灶由活动期转变成为瘢痕期或者溃疡愈合、消失；好转：临床症状较治疗前缓解甚至消失，胃镜显示溃疡面积减小50%以上；无效：临床症状未见改善甚至加重，胃镜显示溃疡面积减小不足%。幽门螺杆菌根除：[4]尿素呼气试验数值小于100dpm/mmolCO2。
1.4统计学方法
使用统计学软件SAS v9.1处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
经过治疗，对照组65例患者中治愈39例，好转23例，无效3例，总有效率是95.38%；观察组65例患者中治愈40例，好转23例，无效2例，总有效率是96.92%；两组总有效率的差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表所示。
2.2 根除情况
经过治疗，对照组65例患者中幽门螺杆菌根除60例，根除率是92.30%；观察组65例患者中幽门螺杆菌根除61例，根除率是93.85%；两组根除率的差异无统计学意义（χ2=0.1194，P=0.7297）。
3.讨论
消化性溃疡发生发展与胃肠道黏膜的自身防御、修复机制破坏的关系密切，胃酸侵蚀力较强，分泌过多时会强烈腐蚀胃肠道黏膜，加之酸性环境使大量胃蛋白酶激活，胃肠道黏膜因胃酸腐蚀、胃蛋白酶溶解而被破坏，从而形成消化性溃疡[5]。其中，幽门螺杆菌已被证实为消化性溃疡的一种重要致病因素，主要通过产生毒素以及相关生物因子等使消化道黏膜发生炎症或者阻止溃疡面愈合，因此，根除幽门螺杆菌是消化性溃疡彻底治疗的前提。
目前，根除幽门螺杆菌的治疗方案主要有两大类，一类是两种抗生素联合铋制剂，另一类是两种抗生素联合质子泵抑制剂或者H2受体阻断剂。抗生素常用类型是阿莫西林、克拉霉素、甲硝!唑、呋喃唑酮、四环素等；质子泵抑制剂的抑酸较强，能够使患者的临床症状迅速、有效缓解，且药物副作用轻，患者依从性好。因此，以质子泵抑制剂为基础的三联疗法仍然是根除幽门螺杆菌的经典治疗方法，已在临床上得到广泛应用。一般情况下，再质子泵抑制剂基础上使用两种抗菌素，起到抑制胃酸分泌过多以及抗感染作用。本研究中对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，观察组患者给予奥美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑治疗，结果显示两组的总有效率及幽门螺杆菌根除率的差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及幽门螺杆菌根除率均较满意，可依据患者具体情况选择用药，值得在临床上加强研究，进一步推广使用。
【参考文献】
[1]杨循，雷平光.两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（6）：847-848.
[2]申文怡.两种三联疗法根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果比较[J].中国社区医师，2014，30（22）：38-40.
[3]谢奕.两种三联疗法根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果对比[J].中国社区医师，2014，30（7）：47-49.
[4]林述洲，蔡文.不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较[J].临床医学工程，2013，20（3）：300-301.
[5]张青波.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化道溃疡的临床效果研究[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（12）：671-672.
论文作者:孟庆丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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