新疆阿克苏地区沙雅县人民医院
【中图分类号】 Ｒ472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘 要】目的：探讨优质护理对手术患者治疗中护理效果。方法：选取2015年1月至2016年2月手术治疗的患者986例，采用优质护理进行护理。观察患者围手术期焦虑、心率和血压，以及对护理工作的满意程度。结果：经过整体护理，手术患者围手术期血压、心率变化幅度小，患者护理满意度高。结论：优质护理对手术患者的护理效果好，值得推广。
【关键词】优质护理；手术室；应用效果。
手术是治疗很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、肿瘤、外伤剖宫产等都必须通过手术治疗才能完成。手术室是对患者进行抢救、治疗和手术的场所，由于手术室的工作繁忙、变化快，劳动强度大，时间长。优质护理是将临床护理与护理管理各个环节系统化的一种先进护理模式，其护理理念、服务范畴、护理方式和职能均与传统护理模式有着明显区别[1-2]。现将2015年1月―2016年2月对收治的986例患者进行优质护理，得良好的护理效果，现将临床护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月至2016年2月手术治疗患者986例，均给予整体护理。其中男性442例，女性544例，年龄：18-50岁，四肢骨折278例，剖宫产369例，胆囊切除315例，脑出血24例。
1.2护理方法：患者采用优质护理，环境护理、术前访视，术前心里辅导与健康教育、麻醉时的护理、术中的心理护理、体位护理、输血输液护理和术后的随访。
1.2.1 环境护理 手术室环境应保持明亮、安静、整洁，清洁无菌环境，应每日进行紫外线空气消毒机消毒，由于手术室人员流动性大，手术室如不保持清洁状态，会在手术时伤害患者，造成患者伤口愈合慢或发生医院感染。
1.2.2 术前访视：查看患者有无心慌、胸闷、气促等其他不适，对女性患者应询问其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期。测量体温、脉搏、呼吸、血压等，查看患者的神志和生命体征。
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1.2.3术前心理辅导与健康教育：患者在手术前会产生精神过度紧张，考虑问题多、手术不细心做，对手术缺乏正确认识及对手术室的特殊环境，造成很多患者在手术前心理恐惧、紧张、焦虑、心慌等情况，我们护士应注意观察患者情绪变化，重视和关心患者，耐心向患者讲解其病情和为其手术的配合的必要性，我们可以制作出生动的图片给他们观看以消除和缓解患者的焦虑情绪，有利于手术的开展。
1.2.4 麻醉时护理 ：根据患者的病情和心理向患者讲解所使用的麻醉方式以及需要患者配合。麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。手术开始时，护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，使患者及时得到监护。
1.2.5 手术时护理：患者在手术时，护士应配合医生做好患者的护理工作，及时清理手术中流出的污物，并查看、核对术中的用药和患者的神志变化，保证手术安全、顺利进行。
1.2.6 手术后心理护理：手术后右手术室护士将患者送回病房，向患者及其家属交待好术后注意事项。术后麻醉药物失效后常会引起疼痛，使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种想法，增加了患者的思想顾虑，给患者术后镇痛，并且护士应向患者耐心解释。
1.2.7术后麻醉及疼痛护理：全麻后或其他麻醉中用量过多时会导致患者延期苏醒，应保持呼吸道通畅，将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。麻醉药物和手术切口的创伤对循环系统有一定的抑制。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据情况给与补液、药物应用等。麻醉过后患者会出现伤口剧烈疼痛，72小时后逐渐减轻，如患者出现疼痛难忍时，应及时向医生报告，给与镇痛药治疗。
1.3观察指标：患者与术前1天、术后1周填写焦虑自评量表（SAS），同时于术前夜、术前当日清晨、入手术室30 min后测量并记录患者的心率和血压，问卷调查方法对护理工作的满意程度进行综合评价。
2.护理结果：经过良好的护理，所有患者均未出现不良反应和并发症，全部康复出院。
2.1患者的焦虑自评量表评价情况：术前及术后1周患者焦虑情况少。
2.2患者血压、心率等情况：术前夜、术日清晨以及入手术室30 min后，患者血压、心率波动幅度小。
2.3患者对护理工作的满意度情况：患者对护理满意度高，整理护理更有利于骨折患者手术期治疗。
3 讨 论
3.1传统的手术室护理模式是一种以手术为中心的功能制模式，护士只重视与术者的配合而被局限在手术室内，隔离了患者的术前、术后的接触，使护士的手术配合被动而盲目，而患者对术者、手术过程及手术室的环境了解的需求得不到满足，增加了患者的焦虑和恐惧，引起一系列生理、心理的变化，影响麻醉和手术效果。随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变，因此，作为手术室的一名护士必须了解手术病人的心理状态，认真对患者进行及时、有效的护理，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳状态，使之利于手术的成功，疾病的恢复转归和健康的恢复。采取整体护理措施，对手术患者围手术期治疗可以很好的缓解患者的焦虑和抑郁心理，还可以很好地调整患者的心率和血压，同时也大大地提高了护理质量。
3.2手术室是临床救治的重要场所，手术室本身的特殊性决定了手术室护理需要整体护理理念。手术室整体护理模式是针对不同手术患者手术期的心理、生理功能的改变而采取的各种护理应对措施[3]。整体护理的中心思想就是把疾病与患者视为一个整体，强调人是由生理-心理-社会文化各个方面组成的不可分割的整体，护士所提供的服务应是系统的、连续的、主动的、积极的、有计划、有目的、全面的。
参考文献：
[1] 王莉.手术室的整体护理应用[J].中国社区医师，2012，14（9）：312.
[2] 徐冬梅.手术室整体护理对围手术期患者心身影响的研究[J].中国医药导报，2008，5（6）：16-l8.
[3] 李冬梅.整体护理模式在手术室护理中的应用[J].中国医药指南，2011，，9（31）：197-198.
第一作者：董茂华，第二作者：王怡剑，地址：新疆阿克苏地区沙雅县人民医院，邮编：842200
论文作者:董茂华,王怡剑
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 术前论文; 术后论文; 心率论文; 血压论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;