作者简介:徐颖，女，出生年月:1987-06-09 籍贯:广西宜州 民族:汉族 专业:护理学 职称:主管护师 研究方向 内分泌或消化系统
河池市中医医院 内二科 广西河池市 547000
【摘要】目的：观察在甲状腺功能亢进症合并症治疗中采取甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗的疗效分析。方法：将我院近期（2016年12月-2018年12月时期）收治以甲状腺功能亢进合并症患者总计134例，随机数字法分成对照组（67例）与实验组（67例），对照组患者采取甲巯咪唑治疗，实验组采取甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗。对照两组患者临床治疗效果，治疗后甲状腺功能及肝功能水平，治疗过程中并发症发生率比较。结果：患者经治疗后实验组患者FT3、FT4、AST、ALT水平明显少于对照组，且实验组与对照组临床疗效（94.03%&73.13%），实验组与对照组并发症发生率（1.49%&10.45%），差异相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺功能亢进症合并症患者的治疗中，采取甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗，可获得较高的临床治疗效果，改善治疗后甲状腺功能水平，减少治疗并发症。
【关键词】甲巯咪唑；糖皮质激素；联合治疗；甲状腺功能亢进合并症；疗效分析
常见由多种因素共同作用，引起的甲状腺腺体自身出现甲状腺激素表达过多所导致内分泌系统疾病-甲状腺功能亢进简称甲亢，可引发造血系统与消化系统障碍，发生甲状腺功能亢进症合并症，对患者生命健康安全具有极大威胁[1]。临床上药物种类繁多，尚无统一标准，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶为常用药物，虽能有效缓解临床症状、体征，治愈率较低，较高复发风险，故积极寻找安全、有效的联合治疗方法具有重要意义。本研究将我院近期（2016年12月-2018年12月时期）收治以甲状腺功能亢进合并症部分患者，采取甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗，旨在为临床此类患者提供更好的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 入选标准：所有入选对象均经临床症状及实验室指标检测确诊；合并有肝功能损害及血液系统损害的合并症；近期未接受过免疫治疗；临床资料完整。排除标准：精神疾病、意识障碍；自身免疫性肝炎及病毒性肝炎；本组研究药物过敏；甲状腺炎、甲状腺肿瘤及多发结节；抗菌药物无法控制的真菌及病毒等相关感染；活动性结核病；自身免疫性肝炎；妊娠期、哺乳期妇女。将我院近期（2016年12月-2018年12月时期）收治以甲状腺功能亢进合并症患者总计134例，随机数字法分成对照组（67例），男37例，女30例，患病时间1.3-6.8年，平均（2.9±0.3）年，年龄34-74岁，平均（48.3±3.6）岁。实验组（67例）男38例，女29例，患病时间1.1-6.9年，平均（2.8±0.4）年，年龄35-76岁，平均（47.9±3.4）岁。资料比较（P>0.05）可比。本组研究经过患者知情同意并经我院医学伦理委员会批准。
1.2治疗方法 对照组：甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司生产，国药准字H11020440，规格：5mg*100s）10mg/次，3次/d口服。实验组在对照组基础上联合醋酸泼尼松片（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H41020636 ，规格：5mg*100s）10mg/ 次，3次/d口服，两组均持续治疗2 周。
1.3疗效评价[2] 检测患者治疗前、后甲状腺素水平检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离甲状腺素（FT4）水平，并检测肝功能水平包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平。疗效评价：临床症状完全消失，FT3、FT4、AST、ALT水平恢复至正常为痊愈；临床症状显著消失，FT3、FT4、AST、ALT水平趋于正常为显效；临床症状缓解，FT3、FT4、AST、ALT水平改善为有效；症状无好转，甚至加重为无效。总有效=痊愈+显效+有效。并统计治疗期间并发症的发生率。
1.4统计学方法 SPSS17.0软件分析，均数±标准差(X±S)表示计量数据，t检验组间比较；计数百分比，数据相比x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗后甲状腺素、肝功能水平，临床疗效与并发症比较 患者经治疗后实验组患者FT3、FT4、AST、ALT水平明显少于对照组，且实验组与对照组临床疗效（94.03%&73.13%），实验组与对照组并发症发生率（1.49%&10.45%），差异相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
甲状腺功能亢进合并症治疗过程中会出现一系列的不良反应，因此患者常因并发症不得已中断治疗。研究表明，合并症的发生与患者自身免疫存在密切相关，而糖皮质激素是目前广泛应用自身免疫性的免疫抑制药物。本组研究中甲巯咪唑属于咪唑类硫脲药物，可减少FT3 与FT4 的水平，降低了FT3以及甲状腺素生成。糖皮质激素有效抑制巨噬细胞对抗原的吞噬以及处理能力，提高机体免疫力。两种药物联合使用发挥协同作用，效果理想。本研究中，患者经治疗后实验组患者FT3、FT4、AST、ALT水平明显少于对照组，且实验组与对照组临床疗效（94.03%&73.13%），实验组与对照组并发症发生率（1.49%&10.45%），差异相比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述在甲状腺功能亢进症合并症患者的治疗中，采取甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗，可获得较高的临床治疗效果，改善治疗后甲状腺功能水平，减少治疗并发症。
参考文献:
[1] 张庆,张伦理,向天新,等.人工肝系统联合131I 治疗甲状腺功能亢进症合并肝衰竭研究[J]. 中华肝脏病杂志,2016,24( 10) : 778-782.
[2] 马晓丹,毛晓健,刘丽,等.甲状腺功能亢进症患儿 393 例肝损害相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30( 8) :597-599.
论文作者:徐颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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