【摘要】目的：调查基于微信公众平台的延续护理在PICC带管患者健康教育知晓率的应用效果。方法：选择2016年2月—2017年2月在我科住院行PICC置管的乳腺癌患者144例，随机等分为对照组和试验组，对照组给予传统健康教育，试验组采用微信公众平台进行网络化健康教育、多维度护患沟通的延续护理，比较两组患者在化疗过程中直至拔出PICC管期间，两组患者的自我管理能力。结果：观察组患者健康教育知晓率测试总得分（77.5)高于对照组（62.5），观察组PICC相关并发症发生率（4例）明显低于对照组（11例），差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：运用微信公众平台进行延续护理服务，方便、快捷、经济、实效，值得推广。
【关键词】乳腺癌;PICC;延续护理;健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0238-02
国外延续护理经过20多年的探索，形成了自己的理论成果和指导模式。在我国，延续护理尚处于探索阶段，目前延续护理的形式包括出院指导、家庭访视、电话随访、开设护士门诊、成立延续护理中心[1]。随着互联网和智能手机的普及，微信平台已成为最热门的网络社交平台，在不产生额外费用、不占用大量物力和精力的前提下，兼有语言、文字、图像、视频等功能，又有着简单、经济、实用、丰富等优点[2]。PICC置管是近年来临床中较常见的静脉置管操作技术，在患者出院后仍可长期带管，被广泛应用于长期化疗的肿瘤患者。因此指导出院患者做好PICC维护，增强导管相关知识，提高患者自我管理能力，降低导管相关并发症的发生率，从而提高患者生活质量。
1.对象与方法
1.1 研究对象选择
2016年2月—2017年2月在我科住院行PICC置管的乳腺癌患者 100 例
1.2 选择标准
（1）临床病理学检查确诊为恶性肿瘤行化疗方案者；（2）首次在本院行PICC置管并需要门诊维护或外院置管后首次来我院PICC门诊维护；（3）患者或家属具有使用智能手机且通过微信软件进行信息交流的能力。排除标准：（1）PICC维护时间 <3个月者；（2）由于患者原因失访者。
1.3 方法
1.3.1延续护理
1.3.1.1对照组延续护理方法 对携管患者发放PICC日常维护手册及进行常规的出院宣教：（1）每7日对PICC导管进行冲管、更换贴膜、更换输液接头等维护，做好备忘录；（2）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷边、松动、贴膜下有汗液时及时更换；（3）避免使用置管侧手臂提过重的物品；（4）携管患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在贴膜处环绕2～3圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有应立即更换贴膜；（5）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，观察导管留置体外的长度，如有异常应及时联络护士；（6）对透明贴膜过敏而必须使用通透性更高的贴膜或纱布更换时，应缩短更换贴膜的间隔时间；（7）必须到当地医院进行导管维护。
1.3.1.2观察组延续护理方法 （1）除常规出院宣教外，加用微信公众平台进行PICC维护的健康宣教，出院时责任护士确认每位病人关注公众号。观察组延续护理设置专用微信账号，起名为“粉红丝带”，观察组50位患者单独分组，备注患者姓名及住院号。（2）护士扮演着教育者、协助者和督促者等多个角色，科室护士成立微信信息小组，提供电子健康教育内容，由一名护士承担微信平台管理员，将资料整合编辑，增加图片、动画等趣味性内容，利用中午及晚上以及节假日休息时间在“粉红丝带”向观察组患者发布PICC维护的健康知识，频次为每周两次。
1.4 评价指标
自行设制“PICC并发症观察表”、“PICC带管患者健康教育知晓率调查表”。应用于对照组和观察组的100位患者，其中“PICC带管患者健康教育知晓率调查表”以电子问卷和纸质问卷的形式，共发放100份，回收100份。“PICC并发症观察表”用于观察2组患者返院后贴膜卷边、感染、导管脱出、导管堵塞、皮肤过敏及静脉血栓的发生率。
1.5 统计学方法
运用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者PICC带管期间并发症发生情况比较（例），见表。
表
注：对照组并发症发生11例包括静脉炎6例，导管脱出1例，皮肤过敏4例；试验组并发症发生4例，包括静脉炎1例，皮肤过敏3例。
4.小结
延续护理服务是优质护理的一个重要环节，而随着互联网的普及，医务人员通过微信号建立信息交流平台利用其方便灵活、简单操作、资费低廉的特点使护患关系更加紧密，患者得到更加贴心护理。基于微信平台的延续护理模式在提高PICC带管患者健康教育知晓率和降低PICC带管患者并发症发生率中发挥了卓越效果。
【参考文献】
[1]黄叶莉，蔡伟萍，王文珍，等我院开设专科护理门诊的实践与成效[J].解放军护理杂志，2011,28(8)：67-68.
[2]唐喻莹，孙鸿燕.基于微信平台的延续护理研究进展[J]，护理研究，2017，31（5）：518-519.
[3]汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46(1)：60-61.
论文作者:陈忠燕,张清霞,何彩红
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 导管论文; 健康教育论文; 并发症论文; 贴膜论文; 平台论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年35期论文;