关键词：鼻咽癌；放疗：循证护理
鼻咽癌的发病率在头颈部恶性肿瘤发病率中占首位，目前化疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式。但在化疗过程中随着化疗次数的增加，患者会出现一系列的并发症，例如恶心、呕吐、口腔内膜炎及皮肤粘膜炎等，增加了患者的不良感受，严重降低了患者的生活质量。近年来，循证护理模式越来越收到人们的重视，有研究表明循证护理模式可以有效的改善癌症患者的并发症，减少患者痛苦，因此，本研究以我院就诊的鼻咽癌放疗患者为研究对象进行干预。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究属于随机对照试验，且已获得医院伦理委员会审批。选取2018年4月-2019年4月在我院就诊的鼻咽癌放疗患者共80例，患者根据入院顺序进行抽签，抽到1者为实验组，抽到2者为对照组，每组各40例。纳入标准：①经病理学确诊为鼻咽癌；②首次接受化疗的患者；③年龄在18周岁以上；④经评估，患者生存期在6个月以上；⑤对本研究内容知情并同意加入。排除标准:①存在认知、精神、听力障碍者；②有严重心、肺功能障碍者；③存在其他肿瘤或者合并转移者；④中途退出，不能完成整个研究者。
1.2方法
对照组给予鼻咽癌放疗常规护理以及常规健康宣教。实验组在对照组的基础上进行由专业护理小组指定的循证护理模式进行干预。（1）成立循证护理小组，准确评估患者病情，并根据评估结果进行制定个性化干预方案并进行实施。定期对患者的护理结果进行评价，再重新进行评估，进入下一轮的护理干预。（2）心理护理，定期对患者的心理状态进行评估，鼓励患者宣泄内心压力，组织病友联谊会，加强其与预后良好患者的交流，增加患者信心。（3）药物护理，根据医嘱给予患者药物，并观察患者有无不良反应。（4）饮食护理，鼓励病人少食多餐，以高蛋白、高维生素食物为主，保证患者营养的摄入。
1.3评价指标
（1）数字疼痛评估量表（NRS），将一条直线等分10份，0代表无痛，10分代表剧烈疼痛，1-3、4-6、7-9分别代表三个不同的疼痛等级，即轻度、中度、重度疼痛，此量表是临床中使用最为广泛的疼痛评估量表。（2）抑郁自评量表（SDS），此量表是根据各条目得分总和计算标准分来判断患者的抑郁程度，当标准分低于50分时患者无抑郁情况；标准分在50-60分之间时表示患者出现轻微抑郁；当标准分在60-70分之间时表示患者出现中度抑郁；当标准分超过70分时表示患者出现重度抑郁。追踪至患者放疗结束，对比放疗10次后、20次后及放疗结束后疼痛评分和抑郁程度的差异。（3）头颈部肿瘤患者生存质量评价量表（QLQ-H&N35评分），该量表是头颈部癌症的特异性评定量表，具有良好信效度，共包含7个方面，根据总分评价生活质量，总分越高代表生活质量越差。
1.4统计学方法
2.结果
2.1两组患者疼痛程度比较
两组鼻咽癌患者在放疗中由于放疗计量的增加，导致患者疼痛程度加重，实验组通过循证护理模式干预后不同时间点疼痛程度均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组鼻咽癌放疗患者疼痛程度比较（分）
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3.讨论
鼻咽癌患者由于发生癌肿部位的生理解剖复杂，导致鼻咽癌患者易出现由于压迫颅内神经所致的神经性疼痛，且会持续在整个治疗过程中。又由于在化疗过程中，因射线导致的各种并发症，增加了患者的不良感受，增加了患者的痛苦，导致患者对疾病治疗的信心严重下降。在这种情况下，患者极易产生负性情绪，长期负性情绪的积累会导致患者出现不同程度的抑郁情况，增加患者内心压力。国外有研究表明，放疗后患者抑郁程度的加重和放疗并发症的增加会导致患者生活质量下降。在本研究中，通过循证护理模式对鼻咽癌放疗患者进行干预，根据患者自身病情制定个性化干预方案，尽管在放疗过程中患者疼痛程度和抑郁程度也有所增加，但均低于对照组，实验组患者生活质量也明显优于对照组，说明循证护理模式对鼻咽癌放疗患者有积极作用。
综上所述，循证护理模式对鼻咽癌放疗患者干预效果显著，可有效的改善患者疼痛评分及抑郁程度，提高患者生活质量，但本研究只针对一家医院进行干预，样本量较少，因此，在今后的研究中可进行多中心、大样本的随机对照试验进一步炎症循证护理模式对鼻咽癌患者的干预效果。
参考文献
[1]陈绮琴,钟芳,张松,巫菊芳.循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎应用探讨[J]. 中国医药科学. 2017(09)：81-83.
[2]王英,刘翔宇,谌永毅.循证护理在鼻咽癌放射治疗患者康复护理中的效果[J]. 中南医学科学杂志. 2014(05)：525-528.
论文作者:范新颖
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 实验组论文; 疼痛论文; 抑郁论文; 对照组论文; 程度论文; 《健康世界》2020年2期论文;