习水县人民医院 贵州遵义 564600
摘要：目的：总结临床重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的临床特点与相关治疗方案。方法：对我院收治的72例SMPP患者的临床症状进行有效分析，并给予其相关实验室检查与治疗，观察其预后效果。结果：SMPP患者均表现为持续性咳嗽与发热症状，且早期肺部体征不典型，胸部X片显示双侧或是单侧的大叶性实变或絮状的渗出影，并可能伴有胸腔积液与肺外部的多胸损害，经头孢曲松、大环内酯类与激素类药物联合治疗，效果显著。结论：SMPP患者合并其它病原体感染等可能性，通常病情都较重，持续时间上，必须结合实际情况给予其相应治疗。
关键词：MPSS；临床特点；预后
文章通过分析我院收治的72例SMPP患者展开有效分析，以总结出该类患者的临床特点与预后情况，现作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2012年2月~2013年12月收治72例SMPP患者作为观察对象，男42例，女30例，年龄均在23~48岁间，平均年龄是（28±2）岁，所有患者均满足临床有关“肺炎支原体（MP）”的相关诊断标准，并经过相关蛋白方面检查、头孢类与青霉素、磺胺类药物的相应治疗，均未取得理想效果，且发病初期未出现其它感染，并结合CAP（肺炎支原体肺炎）的相关诊断标准，并在危重病例的相应评价基础上，均被确诊为SMPP，并将那些存在既往反复性呼吸道感染、支气管哮喘与脑发育不全、免疫缺陷病以及慢性心脏、肺部、肝脏、肾脏等病症患者排除在外，同时排除近期存在肺结核等传染病史与肺炎恢复期出院、病史资料不全的患者[1]。
1.2方法
对所有SMPP患者的临床特点进行观察，即所有患者均表现为持续性咳嗽与发热症状，且1例高热时有惊厥，平均热程有（14.8±6.4）d，咳嗽比较剧烈，多为刺激性的干咳，或是伴有少量黏痰，呈白色，且部分并有细菌感染者的痰液呈黄色；10例（13.89%）患者表现为气促，分别有6例患者表现为三凹症与喘息，33例（45.83%）为肺部阳性特征；而经胸部X线检查，多为大片状阴影（93.06%（67/72）或云絮状和斑片状的阴影（6.94%（5/72）。同时，58例（80.56%）患者存在肺以外器官损伤并发症（心血管系统受损20例，合并皮疹16例，肝功能受损15例，肠道受损5例，关节肌肉与骨骼受损2例），且所有患者中，表现为肺不张有25例（34.72%），胸腔积液有50例（69.44%），肺脓肿13例（18.06%）。
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同时，所有患者均在临床症状诊断与实验室检查后明确病情，并被给予了相应的对症治疗，具体治疗方案为：所有患者于入选之前，均被给予了10mg/（kg•d）的阿奇霉素静脉滴注约5~7d，为第1疗程，后对常规服用大环内酯类抗生素7d以上无效且满足SMPP的患者加用5~10mg/（kg•d）氢化可的松的静脉滴注，约3~5d，并对伴有细菌感染的患者，再加用抗生素治疗；在阿奇霉素停药4d后进行第2疗程，（先静脉滴注3d再停药4d），连续治疗3~4个疗程，用药期间，若患者的病情与热退的症状缓解后，则改用口服希舒美（常规用药3d停药4d），经过上述治疗，患者病情无改善，则加用400mg/（kg•d）的丙种球蛋白静脉滴注，而且所有患者均接受雾化、退热等对症治疗与液体支持疗法[2]。
2.结果
经过治疗，69例（95.83%）患者均好转出院，平均的住院时间为（16.8±9.3）d，而3例患者转由专科医院接受治疗，并经甲强龙冲击治疗后，病情得到有效控制。
3.讨论
有研究发现，SMPP患者在影像学上，多见非整齐状云雾浸润，而少部分患者则为间质性的肺炎，为此，在临床影像学检查中，若显示患者有大片状实变影，则表明该患者肺内部病变范围与受损的程度比较危重，必须给予其高度重视，重点探讨其是否存在SMPP，且上述症状现象也是诱发各类后遗症的关键因素[3]。而且有研究还显示，SMPP患者时常伴有胸腔积液等多种肺内并发症。本研究中的72例患者中，胸腔积液有50例（69.44%），同上述证明相一致。
同时，据相关报道显示，SMPP患者最为显著的一个临床症状就是持续性的高热，且平均高烧的时间可达1~2周。本次研究中，所有患者均表现为持续性咳嗽与发热症状，且1例高热时有惊厥，平均热程有（14.8±6.4）d，同报道相符。而关于SMPP并肺外器官损伤的报道也并不少见，有研究显示， SPMM对患者肺外器官造成的损伤高到50%以上，本研究中，58例（80.56%）患者存在肺以外器官损伤并发症，且以心血管系统受损（20例）最为多见，同报道相一致。
总之言之，SMPP有着病情发展急，蔓延严重等特点，特别是对于年幼的患者来说，若是治疗不及时或是处理不得当，将会对其生长发育造成极大的影响，然而这也并不是说该病症整体治疗效果差，只要患者得到及时有效的诊断与治疗，也是可以取得较为显著的预后效果的[4]。本次研究中，69例（95.83%）患者均好转出院，平均的住院时间为（16.8±9.3）d，而另外3例患者在经过相应专科治疗后，病情得到有效控制。为此，针对SMPP患者，必须在其临床表现检查之上，结合相关实验室与影像学检查，以迅速确诊，并进行相应综合治疗，避免病情的进一步蔓延，提高预后效果。
参考文献：
[1]叶凤雪.重症肺炎支原体肺炎36例临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：51.
[2]庄蒙丽.重症肺炎支原体肺炎临床高危因素分析[D].中国医科大学，2010.
[3]尹晶.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床有效性[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：311-312.
[4]霍静，陈哲，陈宝元等.成人肺炎支原体肺炎87例临床诊治体会[J].国际呼吸杂志，2012，32（2）：86-89.
论文作者:钱小斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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