永兴县人民医院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：探究在闭角型青光眼合并白内障的临床治疗中进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗效果。方法：2012年1月至2015年12月期间，我院眼科接受治疗的闭角型青光眼合并白内障患者84例作为研究对象，所有患者均采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，对患者治疗前后的相关指标进行对比分析并作相关随访。结果：患者在手术后其视力得到明显的提高，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时患者在术后的三个月后而六个月随访中其眼压与治疗前均有显著改善，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时患者检查发现其术后的前房深度有明显的增加，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。结论：在闭角型青光眼患者的临床治疗中结合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗能够显著改善患者的视力，降低眼压等相关青光眼病症，值得在患者的临床治疗中推广应用。
【关键词】白内障；超声乳化；人工晶状体植入；闭角型青光眼；白内障
闭角型青光眼患者的临床治疗主要采用手术进行治疗，但是青光眼和白内障病症的联合还是单独治疗依然是临床争论的重点内容[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的闭角型青光眼合并白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至2015年12月期间，我院眼科接受治疗的闭角型青光眼合并白内障患者84例作为研究对象，患者的相关病症起病都较为急骤，主要病症为眼球充血、眼部患侧的头痛较为剧烈，并且眼压有所升高，其视力出现迅速下降[2]，患者的原发病症分布中急性闭角型青光眼48例，慢性的闭角型青光眼伴白内障患者36例。其中男性患者44例，女性患者40例，患者的年龄在52~78岁，平均年龄为63.9岁，患者的病程在1~22个月，平均为12.4个月。
1.2方法
患者进行手术治疗前要做好相应的术前检查，对患者的视力以及矫正视力进行评估，观察患者的眼压情况，并且结合相应的药物进行眼压控制治疗，并且对患者进行术前的裂隙灯检查、房角镜检查，对患者的晶状体浑浊度进行显示，并且对患者进行相关分级[3]；接着进行相关的术前准备，患者在手术前要进行降压药物的应用，结合毛果芸香碱、噻吗心安滴眼液、布林佐胺滴眼液进行滴眼，并且将眼压控制在正常范围内，然后对患者进行手术治疗，于此同时在手术前一天要进行扩瞳以及甘露醇滴注治疗[4]；患者的进行手术中首先要结合爱尔卡因进行表面麻醉，然后在角膜缘部位做一个角膜的小切口，然后进行剥离，并且将巩膜暴露出来，并且结合患者的植入晶状体大小进行巩膜隧道长度的确定[5]；在患者的前房内注入相应的粘弹剂，并且做辅助切口进行环形撕囊，做好相关的水分离和分层工作，将晶状体核游离出来；结合相应的超声乳化仪进行晶状体核的击碎，然后进行乳糜状的吸出，然后进行粘弹剂的吸出，并且行小梁切除及虹膜周切；在患者的球结膜下进行地塞米松和庆大霉素的注射，另外还可结合四环素可的松眼膏和匹罗卡品眼进行包眼治疗[6]。患者在手术后进行相关视力、眼压、前房深度和房角开放情况的检查评估。
1.3统计学处理方法
本研究中青光眼合并白内障患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的对比分析结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
1.4结果
患者在手术后其视力得到明显的提高，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时患者在术后的三个月后而六个月随访中其眼压与治疗前均有显著改善，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时患者结合房角镜进行检查发现其术后的前房有明显的增加，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。
2讨论
闭合性青光眼作为一种常见的眼科病症，其患者出现相关病变主要是由于眼前节的结构出现异常，伴随有一系列的病理改变，其中原发性青光眼患者占有的比例较大。随着现代显微技术的日臻成熟，晶状体超声乳化以及折叠式的人工晶体植入技术的完善，其在闭角型青光眼伴随白内障患者的临床治疗中得到较好的应用，其与传统手术治疗相比，手术时间更短，对于老年伴随多种疾病的患者更为适用，并且手术切口较小，患者术后出血和感染等并发症较少，能够避免患者出现术后散光等情况，并且麻醉方式应用更为安全，手术切口较小，因此患者不需要进行切口术后相关防控；患者在显微镜下进行操作，对眼组织的创伤较小，能够有效减少术后并发症的发生；白内障的摘除的同时植入人工晶体，能够促进患者术后一次复明。
本研究中，患者在手术后其视力得到明显的提高，同时患者在术后的三个月后而六个月随访中其眼压与治疗前均有显著改善，同时患者结合房角镜进行检查发现其术后的前房有明显的增加，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。因此，在闭角型青光眼患者的临床治疗中结合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗能够显著改善患者的视力，降低眼压等相关青光眼病症，值得在患者的临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]许乐梅.单纯超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2013，03（06）：350-353.
[2]施菁蔚.小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（28）：5833-5834.
[3]刘凤阁.内窥镜下睫状体光凝术与房角粘连分离术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效比较[J].中华眼科医学杂志（电子版），2015，05（04）：193-197.
[4]李晓鹏，高建伟，王爽，李彦，刘静.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（02）：169-170+174.
[5]艾尼瓦尔·阿布都克里木.白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，07（08s）：138-141.
[6]李瑛瑛，张友岩，王金桃.超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2014，04（06）：330-333.
论文作者:谭国平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 白内障论文; 青光眼论文; 晶状体论文; 超声论文; 术后论文; 眼压论文; 《航空军医》2016年第18期论文;