湖南省古丈县中医院 湖南古丈 416300
【摘 要】目的：观察分析彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床果。方法：选取我院儿科2016年12月-2018年12月收治的确诊为肠系膜淋巴结肿大的小儿36例作为本次实验的研究对象，选用飞利浦IU22，迈瑞M9彩色多普勒超声诊断仪对患儿进行常规检测以及肠系淋巴结纵横径检测，判断有无肿大的现象，治疗前后分别记录数据，并进行统计。结果：患儿治疗前的肠系淋巴结的纵径和横径明显大于治疗后的横径、纵径，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，治疗前后的纵横比差异不明显（P>0.05），固无统计学意义。结论：彩色多普勒超声检测淋巴结为诊断小儿肠系膜淋巴结肿大提供有效的条件，具有重要的临床意义。
【关键词】彩色多普勒超声；肠系膜淋巴结肿大
肠系膜淋巴结肿大是儿科中的一种常见疾病，由上呼吸道感染继而引发肠道感染，细菌、病毒通过肠道致使淋巴结充血、增生、肿大[1]。部分患儿会出现恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛等，由于患儿年纪偏小，机体发育不完全，表述能力不佳，在临床诊断中很容易出现误诊、漏诊等问题，及其影响儿童的生理健康发育[2]。彩色多普勒超声以及其高频探头广泛应用于临床中，其特点是利用高频探头能够清晰观察小儿腹腔内的病理情况，可以不用开腹便能了解机体内部情况，国内外应用彩色多普勒超声检测肠痉挛、阑尾炎、肠套叠以及淋巴瘤等与小儿肠系膜淋巴结炎等。本实验选取36例确诊为肠系膜淋巴结肿大的小儿作为此次研究对象，进行彩色多普勒超声检测，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2016年12月-2018年12月收治的确诊为肠系膜淋巴结肿大的小儿36例作为本次实验的研究对象，患儿男20例，患儿女16例，年龄8个月-12岁，平均年龄（5.78±1.38）岁，急性腹痛8例，慢性腹痛28例，部分患儿伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热等症状。所有患儿均按照肠系膜淋巴结肿大的诊断标准确诊病例，所有患儿家属自愿参加本次实验并签署知情通知书。
1.2方法
仪器选择，本次选用超声诊断仪为飞利浦IU22，迈瑞M9彩色多普勒超声，本次研究选用探头频率为5-17MHz。检测方法，患儿检查前均无需禁食，取仰卧位，将探头置于小儿腹部，右下腹位置，脐周开始扫描，进行横切面、纵切面、斜切面扫描，右下腹及脐周适当调整压力仔细观察淋巴结内部结构，记录淋巴结大小、数量、形态、内部回声以及血流情况的数据，常规扫描肝、胆、脾、胰、肾等情况，测量肠系膜淋巴结长径与宽径，判断有无肿大的情况发生，计算其纵横比。患儿接受两个星期的抗炎治疗后给予超声复查，记录数据，比较治疗前后超声结果，进行统计。
1.3观察指标[3]
记录患儿治疗前超声检测肠系淋巴结纵横径的数据与治疗后超声检测的肠系淋巴结长径与宽径，血流收缩期峰值流速（PSV），血流舒张末期速度（EVD）等数据，观察比较，进行统计。
1.4统计学方法
由统计学软件SPSS20.6分析和处理数据，计数资料以（n，％》表示，利用X2检验，计量资料用（）描述，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1患儿肠系膜淋巴结肿大治疗前后的超声诊断结果分析
记录患儿肠系淋巴结肿大治疗前后的超声诊断结果，进行分析观察，患儿治疗前的肠系淋巴结的纵径和横径明显大于治疗后的横径、纵径，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，治疗前后的纵横比差异不明显（P>0.05），固无统计学意义，详见表1
表1：患儿肠系膜淋巴结肿大治疗前后的超声诊断结果分析（，cm）
3讨论
小儿肠系膜淋巴结肿大是儿童中一种常见的儿科疾病，因为小儿免疫系统发育不完全，极易感染细菌，病毒，主要由上呼吸道感染继而引发肠道感染，细菌、病毒通过肠道致使淋巴结充血、增生、肿大，好发于春冬季节，临床症状主要为腹痛，右下腹，脐周疼痛明显，部分患儿会出现恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛等[4]，肠系膜淋巴结肿大多发于回肠远端的肠系膜。因为肠系膜淋巴结主要分布肠系膜血管周围，分布回肠远端的淋巴结较多，由于回盲瓣的生理作用，分泌物停留于此时间偏长，毒素和细菌极易被回肠远端淋巴结吸收，继而引发充血、肿大、腹痛明显。由于患儿年纪偏小，机体发育不完全，表述能力不佳，在临床诊断中很容易出现误诊、漏诊等问题，及其影响儿童的生理健康发育，近年来，彩色多普勒超声以及其高频探头广泛应用于临床中，其特点是利用高频探头能够清晰观察小儿腹腔内的病理情况，可以不用开腹便能了解机体内部情况，针对于肠系淋巴结肿大的诊断可以为临床提供正确的检测结果，超声检测淋巴结时应扩大范围，检查是否出现异常声像，比如肠管形态异常，阑尾肿大等病理现象，对腹腔淋巴结结核及恶性淋巴结肿大进行鉴别，阑尾炎，肠套叠也会出现肠系膜淋巴结肿大[5]。大大减少了临床中漏诊的现象出现。现今，国内外应用彩色多普勒超声检测肠痉挛、阑尾炎、肠套叠。以及淋巴瘤等与小儿肠系膜淋巴结炎等，本次实验选用肠系膜淋巴结肿大的小儿36例作为本次实验的研究对象，选用超声诊断仪为飞利浦IU22，迈瑞M9彩色多普勒超声作为监测仪器，用探头检测小儿右下腹及脐周，进行横面，纵面，斜侧面扫描，观察淋巴结内部情况，测量淋巴结纵径、横径，判断有无肿大的情况发生，并且通过测量血流动力参数进而判断肠系膜淋巴结情况以及其他异常情况，通过对比患儿治疗前后的超生检测结果，作出结论治疗前后差异明显，横径，纵径，血流动力均出现明显差异，说明选用多普勒超声检测淋巴结横径，纵径，血流动力学检测可以很好的为临床的诊断做出依据，为诊断小儿肠系膜淋巴结肿大提供有效的条件，具有重要的临床意义。
综上所述，彩色多普勒超声具有无创检测，操作简单，可重复性好等特点，为诊断小儿肠系膜淋巴结肿大提供有效的条件，作为辅助检查具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]陈素.小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1208-1209
[2]王兆瑞.王月荣.徐瑞.彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值[J].中国社区医师，2015，31（21）：164
[3]才琪.超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值分析[J].辽宁医学院学报，2016，32（6）：523-524
[4]孙彬.陶静.初洪刚.等.浅表淋巴结病变的声像图特征及病理分析[J].中华超声影像学杂志，2016，10（10）：679-681
[5]林菡.王素严.杨素芹.多普勒超声显像技术检测早产新生儿肠系膜上动脉和腹腔动脉血流[J].中国冶金工业医学杂志，2015，19（3）：134．
论文作者:胡平华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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