湖北潜江市中心医院 普外二科 433100
摘要：目的 探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的120例行微创手术的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各60例。对照组采取常规护理，观察组采取围术期护理干预，比较两组效果。结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于行微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者，加强围术期护理干预，可降低术后并发症发生率，值得在临床进一步探讨。
关键词：微创手术；乳腺纤维瘤；围术期护理干预
乳腺纤维瘤是由腺上皮、纤维组织混合组成的乳腺良性肿瘤，多见于青年女性，跟其体内的性激素水平失调相关[1]。传统手术治疗手术切口处多存在疤痕，影响美观，且术后并发症多，患者承受较大的痛苦，女性患者的身心均会受到一定的影响。采取微创手术治疗，手术创伤性小，可减轻患者的痛苦，改善其生活质量。而加强围术期护理，有利于增强手术的疗效。故为了探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果，笔者特进行研究，报道分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月收治的120例行微创手术的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各60例。观察组：60例女性年龄21~34岁，平均（26.17±2.00）岁。单侧病灶38例，双侧病灶22例。乳房内病灶直径平均（16.90±1.33）mm。对照组：60例女性年龄20~35岁，平均（26.13±2.05）岁。单侧病灶36例，双侧病灶24例。乳房内病灶直径平均（16.92±1.30）mm。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，给患者营造一个清洁、通风良好、空气清新的病房环境，保证温湿度适宜，术前合理膳食，改善营养，做好术前检查和皮肤准备等。术后加强饮食指导，先指导患者流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。严格遵医嘱换药处理等。观察组采取围术期护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理干预
①心理护理：乳腺纤维瘤患者多为年轻女性，担心手术的预后，护士应加强患者的心理疏导，缓解其恐惧、紧张情绪，并给患者讲解手术的具体流程，缓解患者的不良情绪，树立手术和治疗的信心。②术前准备：术前应完善相关检查，手术应避开女性生理期；检查手术同意书、麻醉同意书等签署情况，交代禁食禁饮事项，调节好手术室温湿度。
1.2.2术中护理干预
术中护士帮助患者摆放合适的体位，并指导患者腹式呼吸的方法，配合医生完成手术，并 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等。对于创腔较大、手术时间较长者，应做好术中引流。
1.2.3 术后护理干预
①饮食护理：在术后6h患者若无恶心、呕吐等不良反应，即可指导患者进食富含维生素、蛋白质、无机盐的半流质食物，补充营养，有利于术后恢复。②伤口处理：于手术结束之后，对于伤口进行局部加压处理，加压时间以10分钟为宜，加压时间过短可引起局部血肿。包扎伤口，保证绷带松紧度适宜。指导患者注意伤口清洁，避免污染，在伤口未愈合之前，避免大幅度进行胸部和手臂运动、提重物等。③出院宣教：出院前给患者讲解更换伤口敷料的方法，保持伤口清洁，定时返回医院换药，定时复查。指导患者的饮食、生活等，嘱患者保持良好的生活习惯，保持情绪乐观等。
1.3观察指标
并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1比较两组患者的并发症发生率
观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的并发症发生率（n、%）
3讨论
乳腺纤维瘤患者的卵巢功能旺盛，分泌较多的雌激素，导致机体雌激素水平升高，调节失衡，导致乳腺过度增生诱发肿瘤[2]。乳腺纤维瘤表现为乳房无痛性肿块，较少存在乳头溢乳、乳房疼痛等，患者多于洗澡、体检时偶然发现[3]。手术治疗乳腺纤维瘤是主要且有效的手段，是预防瘤体癌变、改善患者生活质量的基础[4]。微创手术具有手术创伤性小、术后恢复快等特点，应用于乳腺疾病的治疗疗效显著。部分患者因缺乏对手术的了解、担心预后、术后留下疤痕等，出现恐惧、焦虑情绪，护士应加强心理疏导，增强患者对于手术的正确认知，转变消极情绪为积极情绪，避免术中情绪较大的波动，配合手术。完善术前各项检查，有利于保证手术顺利实施。同时术中护士密切配合医生手术，有利于提高手术的成功率，增强治疗效果。患者术后麻醉清醒后，无不良反应，可进食富含蛋白质的流质饮食，加强营养，可增强机体的免疫能力，促进术后愈合。加强伤口护理，加强对患者的知识宣教，可减少出血、感染等，促进愈合。加强出院宣教，指导生活、饮食、运动、康复训练等，可增强患者的依从性。
观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于行微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者，加强围术期护理干预，可降低术后并发症发生率，值得在临床进一步探讨。
参考文献：
[1]吕芳，罗细好，巫秋花. 微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理研究[J]. 中外医疗，2013，32（6）：159-159.
[2]董立群. 微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的心理护理干预[J]. 内蒙古中医药，2013，32（31）：144-145.
[3]王立翠，顾小丽，王文丽，等. 微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期护理体会[J]. 大家健康（学术版），2015，6（2）：207-207.
[4]邵华. 微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理对策分析[J]. 北方药学，2013，5（3）：173-173.
论文作者:陈玉丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 术后论文; 纤维瘤论文; 并发症论文; 微创论文; 《健康世界》2018年14期论文;