（1齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161005） （2齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：探讨围术期大肠癌患者的护理措施。方法：回顾我院2015年1月—2017年1月之间收治的30例大肠癌患者，并对其围术期护理观察分析。结果：本组30例大肠癌患者中，首次排气时间（2.82±0.84）d，首次排便时间（3.23±1.25）d，静脉输液时间（4.23±2.23）d，进食时间（1.97±1.11）d，下床时间（1.23±1.34）d，平均住院时间（10.27±2.22）d。结论：对围术期大肠癌患者行优质护理，可得到满意疗效，且预后良好。
【关键词】大肠癌；围术期；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0186-01
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，主要包括直肠癌与结肠癌，前者发病率高于后者，但后者发病率呈明显上升趋势[1]。本文选取我院2015年1月—2017年1月之间收治的30例大肠癌患者，对其临床护理观察分析如下。
1.临床资料
本组收治的大肠癌患者共30例，男17例，女13例，年龄在22～65岁之间，平均年龄（36.24±2.21）岁，其中直肠癌患者18例，结肠癌患者12例，全部患者均行手术治疗，并行优质护理。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1饮食护理 术前摄入高维生素、高热量、高蛋白且易消化的营养丰富的少渣食物。
2.1.2支持治疗的护理 必要时，遵医嘱给予少量多次输血、清蛋白等，纠正贫血与低蛋白血症。当患者出现明显脱水或急性肠梗阻时，应立即纠正体内水、电解质及酸碱失衡，从而提升患者对手术的耐受性[2]。
2.2 术后护理
2.2.1非造口患者 （1）术后早期禁食行胃肠减压，经静脉补液，详细记录24小时出入量。（2）术后48～72小时肛门排气及拔除胃管后，可进少量温开水，如无恶心、呕吐、腹胀等不良反应时，可进食米粥、瘦肉汤等流质饮食。术后1周进食少渣的半流质饮食，2周开始进食少渣的普通食物，并注意补充营养[3]。
2.2.2造口患者 （1）进食易消化的食物，避免因饮食不洁引发食物中毒或细菌性肠炎而导致腹泻。（2）调节饮食结构，少食有刺激性气味或胀气的食物，如大蒜、洋葱、豆类、山芋等，不可频繁更换肛门袋而影响日常生活与工作。进食高维生素、高蛋白、高热量的少渣食物，促进大便干燥成形[4]。（3）禁止食用可致便秘的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2.3造口患者的心理护理 虽然术前患者已被告知人工肛门对日常生活会造成不便，但术后患者通常无法正视，出现自卑、焦虑或绝望等负面情绪，因此护理人员应做到以下护理：（1）与患者热情交谈：鼓励患者自诉内心真实感受，及时发现其失落、悲哀等负面情绪，给予耐心解说，可通过参与讲座、座谈会等方式，对患者及其家属介绍相同病种的患者或志愿者，消除其孤立、无助感，促使其积极面对造口[5]。（2）尊重患者隐私：在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作时，应用屏风适当遮盖，维护患者尊严，尊重其隐私。（3）培养患者的自理能力：护理人员应正确引导术后患者，与患者及其家属共同探讨进行造口自理时可能产生的问题及解决方法，给予患者鼓励，树立其自信心，使其逐渐独立护理造口。
2.2.4人工肛门袋的护理 （1）人工肛门袋的选择及安放：根据患者情况及造口大小，选择适当的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤，并于干燥后去除肛门袋底盘外的粘纸，对准造口紧贴于周围皮肤，扣牢袋口的凹槽及底盘，袋囊向下，尾端反折，并用外夹关闭，必要时可用有弹性的腰带将人工肛门袋固定。（2）人工肛门袋的清洁：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，应立即更换清洗，用0.5％氯己定溶液清洁皮肤，擦干后涂抹锌氧油，保护皮肤，避免局部炎症或糜烂，并观察造口周围皮肤有无湿疹、水疱、充血、溃烂等[6]。（3）人工肛门袋的替换：将肛门袋取下后，打开尾端外夹，将排泄物倒出，用中性洗涤剂及清水进行冲洗，然后擦干、晾干。
3.结果
本组30例大肠癌患者的康复情况如下：首次排气时间（2.82±0.84）d，首次排便时间（3.23±1.25）d，静脉输液时间（4.23±2.23）d，进食时间（1.97±1.11）d，下床时间（1.23±1.34）d，平均住院时间（10.27±2.22）d。
4.讨论
大肠癌的发病原因尚未明确，根据流行病学的调查结果与临床观察发现，可能与下列因素相关：（1）饮食习惯：大肠癌的出现与高蛋白、高脂肪及低纤维食物有一定相关性，摄入过量的腌制食品会增加肠道中的致癌物质而引发大肠癌，加上维生素、微量元素及矿物质的缺乏则可增加大肠癌发病率。（2）遗传因素：约有20％～30％的大肠癌患者存在家族史，多见于家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠癌综合征[7]。（3）癌前病变：多数大肠癌患者源自腺瘤癌变，其中癌变率最高的就是绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病，其次包括溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿等某些慢性炎症改变也被列入癌前病变[8]。手术切除是大肠癌的主要治疗方法，其围术期护理极为重要。护理人员应给予患者心理安慰，帮助其消除焦虑、自卑等负面情绪；指导其正确的饮食习惯，维持营养状态；使患者尽快适应新的排便方式，学会自我认可；密切关注患者的病情变化，防治并发症，如有异常则立即通知医生。总而言之，对大肠癌患者行优质护理干预，可加快患者康复，减少并发症的发生，促进良好预后。
【参考文献】
[1]刘丽珍.快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用[J].护理研究，2010，24(29):2679-2680.
[2]邢小玲.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学创新，2012，09(06):63-64.
[3]雷玉峰.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用[J].中国当代医药，2011，18(8):109-110.
[4]管亚华，丁敏，朱建伟.快速康复护理在大肠癌围术期的临床应用[J].实用临床医药杂志，2013，17(18):21-23.
[5]黄红霞，刘红梅，陈勇.加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(13):42-44.
[6]张华，赵林，王子卫.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].重庆医学，2010，39(13):1761-1763.
[7]高勇，吴丽红，曹媛媛，等.结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2011，18(5):319-320.
[8]李艳辉，王晓春，李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].护士进修杂志，2013(21):1925-1927.
论文作者:陈旭1,刘侠1,赵辉2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 肛门论文; 大肠癌论文; 时间论文; 术后论文; 外科论文; 首次论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;