齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探析支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征及治疗方法。方法 选取2016年11月――2017年11月我院收治的69例支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床资料。结果 69例患者经综合治疗后，显效63例（占91.30%）、有效5例（占7.25%）、无效1例（占1.45%），总有效率为98.55%。结论 支气管扩张合并支气管哮喘的在常规治疗的基础上，尽早的给予糖皮质激素和β2受体激动剂可取得较好的临床疗效。
关键词：支气管扩张；合并；支气管哮喘；临床特征；治疗
支气管扩张（支扩）是指近端中等大小支气管管壁结构破坏导致其异常扩张；支气管哮喘（哮喘）是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。支气管扩张和支气管哮喘是两种不同的常见呼吸系统疾病，它们都具有其独特的临床特点和治疗方法，单独发生时容易诊断，但许多患者往往兼具两种疾病的特点，所以支扩合并哮喘的临床漏诊率高，导致这种疾病治疗效果差，常走弯路。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月――2017年11月我院收治的69例支气管扩张合并支气管哮喘患者，男39例、女30例；年龄23-76岁，平均年龄49.5岁；本组所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2003年所制定的诊断标准，并且通过HRCT法而确诊。
1.2临床特征
支气管扩张69例患者作为研究对象并进行测试，①典型的症状、体征；②X线胸片：病变区的肺纹理变多且粗、排列紊乱，少数可见支气管呈柱状增粗或者呈轨道状，偶见典型的呈蜂窝状或卷发状阴影，夹有液平面的囊区；③肺CT扫描可见部分支气管扩张呈典型的囊状或囊柱状，表现为轨道征或印戒征。
1.3治疗方法
为患者给予药物阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司、国药准字H20003263）治疗，并使用药物替硝锉等联合抗感染治疗。根据患者患处的实际情况让患者取最佳体位，在对患者的患处进行高位引流，让患者在做足准备后咯痰，咳痰时需轻拍患者背部，以利于痰液咯出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于部分久咯不出痰者，需先给与雾化吸入治疗，以稀释痰液，并给予药物溴已新（浙江万邦药业股份有限公司、国药准字H33021315）服用，用药标准为16mg/次，3次/d，倘若患者伴有支气管痉挛，不利于痰液的排出，还可采用药物氨茶碱给予治疗，用药标准为0.1g/次，3次/d。要求患者多食用新鲜蔬菜、瓜果，并多食用蛋类、奶类食物，以保证每日所需营养。给予药物普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd、H20090902）1mg联合爱全乐（Laboratoire Unither、H20100682）500mg雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗15d，15d后查看患者治疗情况。两组患者在治疗后均随访1年。
1.4疗效评定标准
①显效：患者临床症状、体征完全消失；②有效：患者症状消失，而体征仍然部分存在；③无效：患者症状减轻，而体征仍然存在。
2结果
69例患者经综合治疗后，显效63例（占91.30%）、有效5例（占7.25%）、无效1例（占1.45%），总有效率为98.55%。
3讨论
支气管扩张合并哮喘是呼吸道疾病中一个特殊类型，其主要是由于支气管受损导致气道阻塞，造成局部形成浓痰而滋生细菌的繁殖，进而加重气道阻塞现象，故形成一种恶性循环，使各种细菌、真菌感染均可作为过敏原，从而刺激机体引起哮喘；而感染、梗阻和外力牵引是支扩发病的重要基本因素。支扩合并哮喘易漏诊，其原因可能是哮喘的临床表现复杂多样，当哮喘的表现不典型，而支扩的症状又十分明显时便可以掩盖哮喘的存在。本病常呈季节性加重；发作时常有上呼吸道过敏症状；咳痰常为粘液性脓痰；肺部听诊有散在性或弥漫性喘鸣音；若单独用抗支扩药物其疗效不理想。因其存在支扩及哮喘两种病变，不管是孰先孰后，予以抗支扩与抗哮喘联合治疗方能获得更好的疗效，而解除气道痉挛、控制感染、促进分泌物或痰液排出是治疗本病的关键。对于解除气道痉挛的治疗中糖皮质激素和β2受体激动剂是最有效的常用药物。支气管合并支气管哮喘患者除为患者给予常规的排痰、止咳、营养干预、抗感染等治疗，在此种种措施基础上在给予药物普米克令舒1mg联合爱全乐500mg雾化吸入治疗很有必要性，该疾病的治愈成功率高，治疗期间观测患者体征情况，患者未出现各种不适，可应用临床治疗该疾病。
总之，支气管哮喘的临床表现复杂多样，对疑为支扩合并哮喘的患者，应尽早做相应检查，包括肺功能测定；对于已确诊为支扩合并哮喘患者，应除抗生素及止血治疗外，要尽早使用舒张支气管药物，这不仅能使哮喘症状得到迅速缓解，同时能改善支扩患者的肺功能。糖皮质激素还可通过抑制炎症细胞在气道内募集和分泌细胞对炎症细胞刺激发生的增殖反应，有利于减轻支扩患者的症状。
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论文作者:王明晖,王玉玲,孙俣,赵凤姿
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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