杨兆平
（威海市立医院急诊科 山东威海 264200）
摘要：目的：探讨创伤评估法在急诊创伤中的临床应用效果。方法：选取2013 年1 月至2015 年5 月我院收治的急诊创伤患者800 例，对所有患者应用创伤
评估法进行分析研究，观察创伤评估法的应用效果。结果：800 例急诊创伤患者中，其CRAMS 评分小于7 分的重度创伤患者有325 例，评分大于等于7 分的轻度
创伤患者有475 例。结论：CRAMS 法的创伤评估法具有遴选作用，而创伤评估程序创伤评估法可以进行患者解剖部位受伤程度的评估，两者相互结合应用可以弥
补缺陷，有助于重伤患者的及时抢救，确保急诊资源的合理利用。
关键词：创伤评估法；急诊创伤；临床应用效果
现阶段，随着现代化社会经济发展水平的不断提升，交通事业
取得了迅速发展，这也在一定程度上使得交通事故的发生率逐渐上
升[1]。此外，由于我国人口的剧增、城市化速度加快、老龄化不断深
化以及贫富差距的日益加大等，这一系列因素都影响着急诊创伤人
数的增多。从专业化角度出发，在急诊创伤的实际处理期间，快速
的对患者病情进行准确评估是非常重要的，直接关系到患者伤情的
诊断以及患者疾病的及时处理[2]。根据相关研究结果显示，创伤评估
法在急诊创伤处理过程中发挥着较好的应用效果[3]。为了探讨创伤评
估法在急诊创伤中的临床应用效果，本文选取2013 年1 月至2015
年5 月我院收治的急诊创伤患者800 例，并将其作为分析研究的对象
进行研究，具体结果报告如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来自于2013 年1 月至2015 年5 月我院收治
的急诊创伤患者800 例，所有患者都是由于外部的机械损伤最终导致
的自身机体所具有的完整性遭到破坏。患者的创伤发生到就诊之间
的时间没有超过二十四小时，排除患有严重心肝肾等系统疾病的患
者。其中男性患者450 例，女性患者350 例，年龄在16-82 岁之间，
平均年龄（42.1±2.3）岁；患者从发病到就诊的时间在16 分钟-11
小时之间，平均为（4.1±2.0）小时；从患者的致伤原因来看，属于
车祸伤得患者有254 例，属于坠落伤的患者有200 例，属于利器伤的
患者有206 例，属于砸伤的患者有101 例，属于爆炸伤的患者有39
例；从患者的受伤部位来看，属于一处受伤的患者有90 例，属于两
处受伤的患者有510 例，属于两处以上受伤的患者有200 例；且研究
中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同
意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2 方法
1.2.1CRAMS 评分方法 对所有患者都采用创伤评估方法进行研
究，采用CRAMS 专业化评分方法以及结合患者的标准化创伤评估程
度实施初步的评估以及进一步的评估。具体来说CRAMS 专业化评分
标准划分为三个等级，包括0 分、1 分以及2 分。0 分表示患者的在
循环系统方面，毛细血管没有完全充盈，且患者的SBP 小于85mmHg。
在呼吸系统方面，患者的自主呼吸已经消失，在胸腹方面，患者属
于板状腹、存在穿通伤以及连枷胸。在运动方面，患者对于所有的
刺激都没有反应。在语言方面，患者不可以发音或者是患者的语言
很难理解。1 分表示在循环系统方面上，毛细血管充盈情况相对迟缓，
SBP 大于等于85mmHg 且小于100mmHg。在呼吸方面，患者的呼吸
费力，且浅快，患者的呼吸频率每分钟大于35 次，且患者的胸腹存
在压痛。运动方面上仅仅对疼痛存在刺激反应。语言方面，患者的
言语错乱且语无伦次。2 分表示患者循环方面，毛细血管在充盈情况
上属于正常，且SBP 大于等于100mmHg。呼吸方面上，自主呼吸正
常。胸腹方面上，患者没有压痛。运动方面上属于正常，语言方面
正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的CRAMS 评分小于7 分属于重度损伤，而CRAMS 评分
大于等于7 分属于轻度损伤。
1.2.2 创伤评估程序法 为了进一步评估急诊创伤情况，需要采用
创伤进一步评估表来实施评估，评估内容包括患者是否存在损伤病
史以及相对明确的损伤机制。患者的面色情况以及头面部是否存在
撕裂以及挫伤，患者的瞳孔情况与意识水平情况，检查患者耳部、
鼻部、口腔部的出血症状与脑脊液漏症状，患者的严重性颅脑损伤
情况以及脑疝。需要检查患者的颈椎是否存在压痛、畸形以及肿胀
等，患者气管是否移位以及颈静脉的怒张与皮下气肿 症状，是否出
现颈椎骨折。患者的胸部是否存在损伤，且呼吸运动对称情况，有
没有出现反常呼吸，有无压痛症状与皮下气肿，对患者进行听诊检
查，是否存在浊音以及高清音。危及到生命安全的反常呼吸症状、
张力性的气胸、开放性气胸以及血气胸情况。观察患者腹部是否存
在挫伤、膨隆、肌紧张、压痛以及反跳痛，对患者实施听诊，观察
其肠鸣音情况，叩诊观察是否存在移动性的浊音，观察患者的腹部
大出血现象以及开放性损伤情况。观察患者的骨盆是否出现压痛以
及不稳定性与骨盆骨折症状。观察四肢是否有畸形以及肿胀，观察
股骨骨折情况。最后观察患者的脊椎畸形情况、肿胀感、压痛以及
瘫痪等。
1.3 观察项目 观察急诊患者的受伤情况包括创伤程度以及创伤
类型。
2 结果
800 例急诊创伤患者中，其CRAMS 评分小于7 分的重度创伤患
者有325 例，评分大于等于7 分的轻度创伤患者有475 例。患者创伤
评估程序显示出现危及生命的解剖部位受伤患者有162 例，属于多发
伤 34 例, 属于重度颅脑损伤的患者有 31 例, 开放性气胸患者26 例,
血胸患者23 例, 多发性骨折患者22 例, 腹内出血患者19 例, 骨盆骨
折患者3 例, 股骨骨折患者4 例。
3 讨论
现阶段，在急诊创伤处理过程中，创伤评估法已经得到了相对
广泛的应用，CRAMS 评分法主要以生理指标入手，再加上损伤部位
的有效评分，可以作为有效的创伤急救评分方法[4]。CRAMS 评分法操
作简单，不容易受到其他主观因素的不同程度影响，评估指标相对
客观，且敏感度相对较高, 可以快速甄别患者的实际伤情情况，从而
合理安排患者的救治。本研究中，利用CRAMS 评分法评估可以在五
分钟到十分钟之间完成评估，对重伤患者进行优先治疗，效果突出。
然而尽管CRAMS 评分法简单直观，但是也会出现一些误差[5]。创伤
评估程序主要是从患者的受伤部位入手进行评估，有效避免了
CRAMS 评分的不足，能够判断患者是否存在致命性的损伤, 对患者
的全身伤情实施评估, 从而尽早发现患者的致命损伤，确保患者的生
命安全[6]。创伤评估程序主要包括初步评估以及进一步评估。评估过
程中，如果发现存在危及患者生命的情况需要立即进行施救, 如果无
危及患者生命的症状，再执行进一步评估方法，从头到脚对患者进
行评估。
参考文献：
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论文作者:杨兆平
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 损伤论文; 评分论文; 情况论文; 压痛论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;