佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：分析糖皮质激素长期在肾病综合症患者治疗中的不良反应。方法：选取2016年1月至2017年2月我院收取的肾病综合征患者48例作为本研究对象，按照患者入院顺序的不同将患者均分为观察组及对照组，每组患者24例，对照组患者应用常规方式治疗，观察组患者应用糖皮质激素长期治疗，将两组的治疗效果进行对比。结果：对照组发生不良反应率为16.7%，观察组治疗发生不良反应率为5%，治疗后显示观察组（5%）不良反应率低于对照组（16.7%）不良反应率，组间比较差异大，具备统计学方面的价值（P＜0.05）。结论：糖皮质激素在肾病综合征治疗中具有突出优势，可显著改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，提高整体治疗效果，值得临床借鉴和推广。
关键词：肾病综合征；不良反应；糖皮质激素
Abstract：Objective：to analyze the adverse effects of glucocorticoids on the treatment of patients with nephrotic syndrome for a long time. Methods：from January 2016 to February 2017 in our hospital for patients with nephrotic syndrome in 48 cases as the research object，according to the order of admission of patients were divided into observation group and control group，24 cases in each group，the control group using conventional methods，long-term treatment of the observation group of patients using glucocorticoid，compare the therapeutic effect of the two groups. Results：the incidence of adverse reactions in the control group was 16.7%，and the adverse reaction rate in the observation group was 5%. After treatment，the observation group（5%）had a lower side effect than the control group（16.7%）. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：glucocorticoid has prominent advantages in the treatment of nephrotic syndrome，which can significantly improve the clinical symptoms and signs，reduce the incidence of adverse reactions and improve the overall treatment effect，which is worthy of clinical reference and promotion.
Key words：nephrotic syndrome；adverse reactions；glucocorticoid
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。肾病综合征发生于任何年龄，但在儿童中更流行，1岁半至4岁最常见。年轻男性好发，但在年龄较大病人中，性别分布较平均。虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的病理变化、临床表现及代谢改变，甚至治疗方面亦有共同的规律，但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在发病机理及治疗等方面又各有其特点。本研究分析糖皮质激素长期在肾病综合症患者治疗中的不良反应。现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年2月我院收取的肾病综合征患者48例作为本研究对象，按照患者入院顺序的不同将患者均分为观察组及对照组，每组患者24例，纳入标准：符合文献第3版《肾脏病学》中肾病综合征的相关诊断标准，且经肾脏穿刺活检确诊；HBsAg检测结果呈现阴性；入院前30d内未接受过其他激素类药物治疗，不存在其他并发症；排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能不全者；妊娠、哺乳期女性；药物过敏或配合依从性差者。对照组中男13例，女11例，患者年龄18～79岁，平均（35.67±5.32）岁；而观察组中使用的是糖皮质激素进行治疗，观察组中男12例，女12例，患者年龄17～75岁，平均（32.36±5.22）岁。将对照组和观察组的一般资料进行对比，发现无太大的差异，不具备统计学方面的比较价值
1.2方法
对照组患者应用常规方式治疗，观察组患者应用糖皮质激素长期治疗，所有患者均保持适当卧床休息，对食盐摄入量、饮水量进行限定；合并高血压者需予以针对性降压治疗，维持血压指标在正常范围内。
对照组。施与对照组患者来氟米特治疗，服用剂量1次50mg，1日3次，在持续使用4天后，将来氟米特剂量降低设置在每次使用20mg，1日3次。
观察组。按照起始足量、缓慢减药和长期维持的原则使用糖皮质激素。目前常用药为泼尼松，开始口服剂量1mg/（kg.d），治疗8～12周后每2周减少原用量的10%，当减至0.4～0.5mg/（kg.d）时，维持6～12个月。减药过程中如症状出现反复，则应降低减药速度，不可轻易撤停。激素采用全天量顿服；维持用药期间，2d量隔天1次顿服，以减轻激素的不良反应。
1.3统计学方法
通过SPSS20.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（x±s）代表计量资料，分析两组数据差异，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
对照组发生不良反应率为16.7%，观察组治疗发生不良反应率为5%，治疗后显示观察组（5%）不良反应率低于对照组（16.7%）不良反应率，组间比较差异大，具备统计学方面的价值（P＜0.05）。
3.讨论
将糖皮质激素对肾病综合征患者进行治疗，主要是抑制炎症反应，能有效缓解急性患者的炎症发生，将溶酶体膜含量得到一定程度上的平衡，把纤维蛋白累积减少，从而改善肾小球的底膜通透性，使患者的毛细血管通透性得到降低和体内粘蛋白的流失；还能有效的对慢性炎症中的增生反应起到很好的控制作用，减少患者的纤维细胞活性，减少组织修复时所导致的纤维化；还可以有效的控制患者抗利尿的分解，起到利尿、消肿等功效。糖皮质激素长期使用，可以有效的帮助肾病综合征患者缓解病情，但是往往因为滥用药物，导致患者出现各种不良反应，在本次研究中，患者主要出现皮疹、轻度脱发以及胃肠道不良反应和白细胞下降等不良反应。
综上所述，糖皮质激素在肾病综合征治疗中具有突出优势，可显著改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，提高整体治疗效果，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
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[3]张志芳.雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2015（8）：1122-1124.
论文作者:孙可欣,刘中柱通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 激素论文; 不良反应论文; 糖皮质论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;