周静
重庆市涪陵区人民医院 408000
摘要：目的：探讨在阴道分娩镇痛中应用分娩球联合穴位按摩的镇痛效果。方法：选取2017年10月-2018年5月在医院接受治疗的64例阴道分娩患者作为此次研究对象，对照组应用常规处理，研究组由专业助产士全程陪护，指导产妇合理应用分娩球，并给予穴位按摩，对比两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者的第二产程Ⅲ级疼痛比例明显低于对照组，Ⅰ级和Ⅱ级疼痛明显高于对照组；观察组产妇的活跃期和第二产程时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在阴道分娩镇痛中应用分娩球联合穴位按摩取得良好的镇痛效果，值得临床推广。
关键词：分娩球；穴位按摩；阴道分娩；镇痛效果
分娩痛是大部分产妇需承受的痛苦，产妇长时间的疼痛对产妇和胎儿均有一定的影响，引发一系列的内分泌反应。随着人们经济水平的提高，人们对分娩服务的要求越来越高，分娩镇痛越来越受欢迎[1]。药物镇痛需在产程进入活跃期才能使用，临床研究对非药物的镇痛逐步深入，本次研究探讨在阴道分娩镇痛中应用分娩球联合穴位按摩的镇痛效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取2017年10月-2018年5月在医院接受治疗的64例阴道分娩患者作为此次研究对象，随均分，对照组产妇年龄在25~34岁，平均年龄（28.56±4.23）岁；孕周在37周~42周，平均孕周（39.21±1.25）周。观察组产妇年龄在25~35岁，平均年龄（28.62±4.25）岁；孕周在37周~42周，平均孕周（39.04±1.21）周，两组产妇在年龄、孕周等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2纳入标准排除标准[2]
纳入标准：均为初产妇，单胎头位，足月妊娠，孕周在37周~42周之间；产妇的骨盆外侧量正常，没有出现头盆不对称；产妇及家属了解本次研究的目的，且同意配合整项研究。
排除标准：伴有糖尿病、高血压等并发症患者；具有特殊疾病史患者。
1.3方法
两组产妇在有规律宫缩后进入待产室。
对照组：由专业的助产士陪伴，严密监护产妇的各项生命体征；给产妇提供舒适、安静的产房，调节好产房的温度和湿度。
观察组：研究组由专业助产士全程陪护，指导产妇合理应用分娩球，选择恰当分娩球，在产房内播放舒缓的音乐，节奏轻快、旋律优美。在专业助产士的指导下，产妇选取舒适体位，多数选取跪趴位，抓稳分娩球扶手，在宫缩频率较高时，产妇下腹部、腰骶部疼痛明显，立于床旁，趴坐在分娩球上，产妇与球体亲密接触，指导产妇在宫缩的间歇期，在分娩球上选取跪趴位，胯部左右摇摆，幅度约15cm，在宫缩频繁期，在床旁坐于分娩球上，双手抓紧扶手。由专业的助产士选择相关的穴位进行按摩，选取的穴位有气海穴、关元穴、合谷穴、昆仑穴、中极穴、三阴交穴、次髎穴、环跳穴；其中气海穴在下腹部，脐中下1.5寸；关元穴在下腹部，脐中下3寸；合谷穴在手背，第一、二掌骨间；昆仑在穴在踝区，外踝尖和跟腱之间；中极穴在下腹部，脐中下4寸；三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上3寸；次髎穴在髂后上棘和后正中线之间；环跳穴在人体股外侧部，侧卧屈股，股骨大转子最凸点和骶管裂孔连线外1/3与中1/3的交点；在分娩疼痛时，按摩相关穴位，有效缓解疼痛，在按摩过程中，根据实际需求调整按摩力度。
1.4指标观察
根据世界卫生组织中产痛进行分级[3]，分成4四级，其中无疼痛感觉为0级，产妇腰腹部有轻微的酸胀感，能进行正常的休息为Ⅰ级；产妇腰腹部有明显酸胀感，能忍受，但伴有呼吸急促、出汗、睡眠感染等，为Ⅱ级；产妇腰腹部强烈疼痛感，不能忍受，伴有哭闹、辗转不安、喊叫等，为Ⅲ级。
记录两组产妇的产程。
1.5统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组产妇第二产程疼痛分级
观察组患者的第二产程Ⅲ级疼痛比例明显低于对照组，Ⅰ级和Ⅱ级疼痛明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
<0.05<0.05
3.讨论
在分娩中应用分娩球，有助于胎儿头部正常下降，确保产程进展顺利，缓解产妇的疼痛感。分娩疼痛引发产妇交感神经兴奋，促进机体的儿茶酚胺物质的释放量增加，引发子宫血管收缩，延长产程[4]。另外，在分娩过程中，产妇由于对分娩过程不了解，害怕产痛等，担心胎儿宫内缺氧等，因此，产妇均伴有一定的恐惧、焦虑等负面情绪，应用分娩球，分散产妇的注意力，充分发挥其主观能动性和积极性，能有效缓解产妇的焦虑和恐惧等负面情绪。通过中医穴位按摩，能达到明显的止痛效果，在分娩过程中，给予相应的心理护理干预，有助于产妇树立自然分娩的信心，缓解宫缩痛带来的不适，有效缩短产程[5]。本次研究结果表明，观察组患者的第二产程Ⅲ级疼痛比例明显低于对照组，Ⅰ级和Ⅱ级疼痛明显高于对照组；研究组产妇的活跃期和第二产程时间均明显低于对照组。
综上所述，在阴道分娩镇痛中应用分娩球联合穴位按摩取得良好的镇痛效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏华.分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3799-3799.
[2]吕琦玲，杨西萍，曾伟，等.分娩球加穴位推拿对改善阴道分娩疼痛的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（5）：61-62.
[3]张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析[J].中国基层医药，2016，23（16）：2450-2453.
[4]邹文霞，周立平，梁红丹，等.分娩球联合中医穴位按摩对自然分娩的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：603-2605.
[5]朱允英.导乐仪联合分娩球在第一产程活跃期纠正枕后位临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（9）：1698-1699.
论文作者:周静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：产妇论文; 穴位论文; 疼痛论文; 阴道论文; 对照组论文; 助产士论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;