（1武胜县人民医院检验科；四川广安638400；2新津县人民医院；四川成都 611430）
【摘要】目的：研究分析女性甲状腺功能减退症患者血清性激素水平检测。方法：选择2018年07月-2019年07月本院接收的甲状腺功能减退症女性患者41例，为研究组，另外选择同期接受健康检查的41例女性体检者为常规组。均采用化学发光法测定其血清性激素水平。结果：研究组LH（黄体生成素）、FSH（促甲状腺激素）、PRL（泌乳素）明显更高，E2（雌二醇）以及T（睾酮）、SHBG-BC（性激素结合球蛋白）明显更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：甲状腺功能减退症会在一定程度上导致女性血清性激素水平紊乱，严重者可导致女性不孕。
【关键词】甲状腺功能减退症；血清性激素水平
甲状腺功能减退是一种综合征，该病发病机制是因为甲状腺激素分泌、合成不足所致。女性甲状腺功能减退的同时还伴有月经紊乱、内分泌失衡、月经量减少、闭经，进而导致女性不孕不育。鉴于此，本文采用化学发光法测定女性甲状腺功能减退患者血清性激素水平，进一步研究分析甲状腺功能减退症对女性患者性激素的影响，以便于临床对症治疗，改善预后。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2018年07月-2019年07月收治的41例甲状腺功能减退症患者为研究组，年龄22-46岁，平均（36.7±7.1）岁。另外选择同期接受健康检查的41例女性体检者为常规组，年龄21-46岁，平均（36.1±7.0）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可分组对比。通过实验室检查，结合患者典型表现确诊；所有患者均自愿参与且知情同意，已经签署过同意书。通过医学伦理委员会审查。排除精神异常、合并其他内分泌疾病、慢性肾炎、类风湿、肥胖、贫血、特发性水肿患者。
1.2方法
在生理周期第2d，空腹状态下采集其3-5ml静脉血，血清分离处理之后，采用贝克曼化学发光法分析仪以及配套的试剂，测定LH、FSH、PRL、E、T；SHBG-BC水平测定利用硫酸铵沉淀法，各项操作均严格按照要求执行。
1.3观察指标
观察并对比研究组与常规组女性患者血清性激素水平，包括LH（黄体生成素）、FSH（促甲状腺激素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、SHBG-BC（性激素结合球蛋白）。
1.4统计学分析
汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以t检验计量资料（X±S）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。
2.结果
经过临床化学发光法测定之后，研究组LH（黄体生成素）、FSH（促甲状腺激素）、PRL（泌乳素）水平明显高于常规组，E2（雌二醇）、T（睾酮）、SHBG-BC（性激素结合球蛋白）水平明显低于常规组，两组数据差异较为明显（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
甲状腺素由甲状腺分泌，在人体各类物质新陈代谢之中具有积极的参与作用，在一定程度上影响着组织分化、性腺发育、卵巢功能、睾丸生精子、月经。甲状腺功能减退会导致生殖系统发育异常、紊乱女性生理周期以及排卵，甚至引起女性不孕，严重影响着女性的身心健康。
分析表1可知，研究组LH（黄体生成素）、FSH（促甲状腺激素）明显高于常规组（p<0.05）。表明甲状腺功能减退症对女性患者下丘脑-腺垂体具有十分明显的作用。研究组E2（雌二醇）低于常规组（p<0.05）。多数患者存在月经量少、月经紊乱等症状。也有部分患者早期月经量过多，有可能与女性甲状腺功能减退症患者血清性激素浓度变化相关，其作用机制是女性发生甲状腺功能减退症之后，雌二醇降低明显，FSH、GnRH以及LH等指标的分泌因为磁性激素-垂体-下丘脑所发挥的正负反馈作用而发生了明显的改变，从而紊乱了女性患者生理周期。甲状腺功能减退症患者自身代谢薄弱，加之子宫内膜生长不全，减少了女性患者月经量，更甚至引起闭经[1]。研究组PRL高于常规组（p<0.05）。PRL水平越高，有可能会导致女性溢乳、月经紊乱、不孕。由下丘脑-腺垂体-性腺轴参与女性生殖功能调节。促性腺激素由下丘脑分泌，进而对腺垂体进行刺激，获得LH、FSH，经垂体前叶嗜碱性细胞分泌FSH，有利于卵泡发育、生长，垂体前叶嗜铬细胞分泌LH，与FSH配合，可刺激卵泡分泌E2。
研究组E2（雌二醇）、T（睾酮）、SHBG-BC（性激素结合球蛋白）水平明显低于常规组（p<0.05）。这是因为甲状腺功能减退症减缓了患者机体代谢，加之蛋白质合成，难以生成足够多的TH（甲状腺激素），导致性激素结合球蛋白水平下降。T水平过低是因为甲状腺功能减退症导致患者代谢缓慢，进而降低了组织需氧量，肾脏不敏感雄激素，而减少了红细胞生成，由于TH不足，无法结合细胞核受体，无法参与细胞调节，减少蛋白质合成，同时在代谢缓慢的情况下，性激素结合球蛋白减少，提高了睾酮代谢清除率[2]。E2降低使因为在外周组织，降低了雄激素向E2的代谢转化率，提高了E2代谢清除率，降低了血清E2水平。
参考文献：
[1] 何烨, 黄平. 血清性激素检测早期诊断女性甲状腺功能减退的价值[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(7):1499-1501.
[2] 袁晶晶, 王思明. 亚临床甲减的诊断及治疗策略选择[J]. 中国社区医师, 2018(16):16-17.
论文作者:符捷1 余修中2
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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