1.河南省军区洛阳第四离职干部休养所门诊部 471000
2.中国人民解放军第989医院干部科 471000
【摘要】目的：对于中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因展开分析，并提出科学的防治策略。方法：本研究对象是50例被明确诊断为糖尿病的中老年患者，于我院进行治疗期间，产生低血糖症问题，进行病患临床资料的收集，对于出现低血糖问题的引发因素进行分析，并及时的展开处理。结果：在此次研究的50例病患中，导致低血糖症的原因主要涉及到了进餐、静滴胰岛素、饮酒、联合用药不规范等。对所有的患者展开急诊处理、饮食指导等，有效的缓解症状。结论：导致中老年糖尿病患者低血糖症的因素较多，需要临床治疗期间得到充分的重视，通过积极的预防降低此问题产生。
【关键词】中老年；糖尿病；低血糖症；诱发因素；防治举措
当前，我国的糖尿病患者人数在不断的增加，而且主要的发病群体就是中老年。由于此部分患者通常具有肝肾功能降低等症状，所以治疗期间很容易出现低血糖症的问题[1-2]。如果不能及时的控制疾病，则甚至导致死亡。所以，必须要积极的分析中老年糖尿病治疗过程中出现低血糖症的因素，并展开针对性的防治举措，控制此问题的产生。本研究对于中老年糖尿病治疗过程中低血糖症诱发原因分析、防治策略实施分析，报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入此研究的对象是50例于我院接受治疗的糖尿病患者，诊断均满足WHO糖尿病诊断标准，患者享有知情权，签署知情同意书，具有良好的沟通理解能力。时间选自于2016年8月至2018年10月期间。具有男性和女性分别是25例，糖尿病病程平均是（4.2±2.8）年，年龄平均是（65.2±1.7）岁。有10例患者合并高血压，5例患者合并冠心病，3例患者合并糖尿病肾病。患者治疗期间出现了低血糖症，诊断满足：血糖水平在2.8mmol/L以下，具有中枢神经系统症状、交感神经兴奋等症状。
1.2方法
1.2.1临床表现
患者除了原发疾病产生的临床表现意外，有表现出饥饿感、心悸、出冷汗等症状为28例，精神失常、烦躁、焦虑等症状为12例，偏瘫、抽搐、意识障碍等症状为10例。患者的血糖水平是在0.16mmol/L-2.8mmol/L范围内（2.3±0.2mmol/L）。
1.2.2临床用药
根据患者的实际病情状态，展开针对性的治疗方案。即实施磺脲类药物治疗的为18例，磺脲类跟双胍类共同治疗的为12例，单用胰岛素治疗的为15例，另5例患者展开磺脲类药物、胰岛素共同治疗。用药方式为：每天口服两次格列本脲（50mg）；服用格列吡嗪控释片，每天一次，每次（5mg）；每天服用三次二甲双胍，每次规格是250mg；服用格列齐特，每天两次，每次是80mg。遵循患者的实际病情状态展开科学的用药。
1.2.3处理低血糖的举措
在明确患者出现低血糖症后，及时的予以其提供降糖药物治疗。如果为低血糖程度较低者，尽快的进食，能够达到缓解症状的效果。如果患者低血糖症较为严重，合并意识障碍问题，则及时的展开葡萄糖溶液（5%-10%）滴注，治疗期间严格的监测病情状态。
1.3统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n,%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p＜0.05时，为存在统计学意义。
2结果
引发低血糖症的原因的统计情况为：由于进餐（进餐不足、未及时进餐）引发的是16例；饮酒后引发的为3例；实施静滴胰岛素期间引发的是6例；由于联合用药不合理导致的为20例；合并上呼吸感染、合并胃肠炎的分别是3例、2例。
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处理低血糖症的结果为：对因进食导致的低血糖症者立刻实施足量进食后，良好的改善了临床症状；有需要的患者展开静脉注射50%葡萄糖溶液（40-100mL） ，在20分钟左右时症状缓解；出现意识模糊、抽搐等情况者，展开葡萄糖溶液静滴，6小时以后缓解了症状；纠正血糖以后，进行积极的合并症治疗，都得到有效控制。
3讨论
当前患有糖尿病的人群数量在不断的攀升，导致糖尿病的因素较多，主要涉及到了饮食方式改变、周围环境改变、精神压力增大等等[3-5]。治疗糖尿病主要是采取药物治疗模式。中老年糖尿病患者通常存在心、肝、肾功能减退的现象，使得药物在体内分解与排泄减低，而且容易蓄积于体内。同时中老年糖尿病患者通常降低低血糖症敏感性，使得老年糖尿病患有低血糖的危险性明显提升[6]。而且导致中老年糖尿病患者实施治疗期间出现低血糖症问题的因素众多，主要涉及到了饮食不规律、饮酒过量、联合增强降糖药效应的磺胺类及水杨酸类药物治疗时不合理、口股降糖药物不当、耐药性较差、应用胰岛素量过多、运动问题、合并症问题等等[7-8]。本研究中，引发患者低血糖的主要因素就是进餐不及时、进餐不充足、饮酒、合并胃肠炎或者上呼吸道感染、联合用药不规范等。统计显示，由于进餐（进餐不足、未及时进餐）引发的是16例；饮酒后引发的为3例；实施静滴胰岛素期间引发的是6例；由于联合用药不合理导致的为20例；合并上呼吸感染、合并胃肠炎的分别是3例、2例。
面对低血糖症问题，需要加强积极的防控：急救人员要提高对本病的认识程度，在昏迷患者就诊期间，必须进行详尽的询问是否具有糖尿病史及降糖药物使用史，而且在昏迷患者常规检查项目中要纳入进血糖、酮体检验指标；予以病患科学合理的用药，严格的遵循患者年龄、糖尿病类型、糖尿病严重程度、是否存在相应的并发症等等内容，提出科学的治疗策略[9]；形成血糖控制新理念，也就是控制好血糖总体水平，同时控制好血糖波动性。不能够片面强调严格控制血糖的同时将血糖平稳的要求忽视；对于糖尿病患者和家属进行必要的健康知识宣传教育至关重要，帮助患者和家属掌握住更多的药物性能、注意事项、不良反应问题等等，深刻的了解低血糖和相应的危害性，同时也可以知晓一些简单的实用的急救方法，让患者家属自备快速血糖仪，可以随时的进行血糖水平监测[10]；叮嘱糖尿病患者外出时应该携带糖尿病卡片，服用降糖药期间，需要准备好预防低血糖发 生的食物、糖果等，如果糖尿病患者并发其他疾病导致运动以及食饮改变，必须针对性的依血糖调整药量；为患者提出科学的饮食方案，叮嘱适当的运动锻炼，对于进食减少或不进食的患者，必要时减少或停用降糖药物，糖尿病患者必须禁止空腹大量饮酒，而且用药期间注意各类药物的药理作用及配伍要求等等；另外，展开全程24小时为患者落实科学性、系统性优质护理服务模式。展开全程优质模式过程中，由医护人员向患者及其家属建立起和谐的沟通交流关系，纠正一些患者错误的认识，提升战胜疾病信念，建立起良好的自我管理能力，辅助其有效控制住血糖水平。有研究提出，在糖尿病患者的护理管理中采取全程优质护理模式，可以更好的辅助药物以及饮食施展功效，控制好潜在危险因素同时积极预防，通过采取健康的生活方式，正确饮食和科学运动，辅助增强治疗成效。
结语：
综上所述，导致中老年糖尿病患者低血糖症的因素较多，引发患者低血糖的主要因素通常就是进餐不及时、进餐不充足、饮酒、合并胃肠炎或者上呼吸道感染、联合用药不规范等。因此，必须要多总结分析，针对各种因素，提出针对性的预防举措，减少低血糖症问题，维护患者的治疗安全性。
参考文献：
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论文作者:周富领 张莹1,马西宽2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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