摘要：目的 总结25例急性肾盂肾炎患者的护理经验。方法 对25例急性肾盂肾炎患者，根据不同情况，有针对性地进行护理。结果 病情均得到有效控制，使患者维持较好的生活质量，减轻症状，减少并发症。结论 通过对急性期的有效护理，缓解期的健康教育，并采取有效合理的预防及护理干预，提高了急性肾盂肾炎患者的生活质量，降低反复发作率。
关键词：急性肾盂肾炎;护理;辨证施护;健康教育
急性肾盂肾炎是泌尿系感染性疾病之一，是临床的常见病，以育龄女性多见。该病系由细菌侵入肾盂和肾实质导致肾盂、肾实质的化脓性炎症。本病如能及时对症彻底治疗，一般可痊愈。而不及时或不彻底治疗或尿路梗阻不除，则有可能发展为慢性肾盂肾炎。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者25 例，其中男2例，女23例，年龄21～45 岁。中医辨证：湿热下注14例，阴虚湿热6例，脾肾两虚5例。
1.2 临床表现
急性肾盂肾炎的临床表现以突发的尿频、尿急、尿意不尽等尿路刺激症状和腰痛为特征。属于中医淋证[1]。急性肾盂肾炎80 %～90 %为大肠埃希菌感染引起，多见于育龄妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者[2]。临床表现与感染程度有关，通常起病急，尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 病室宜安静、舒适、整洁、空气新鲜，温湿度适宜，定时通风。
2.1.2 嘱患者劳逸结合，急性期卧床休息，恢复期可适度运动，但不易过劳。
2.1.3保持皮肤的清洁，宜勤擦澡、勤换衣服，并保持床单清洁干净，增强皮肤的抵抗力。
2.1.4告诉患者肾盂肾炎的诱因主要为劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者避免尿路感染的反复发作，注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。
2.2 心理护理
2.2.1 急性肾盂肾炎的诸多症状常会引起精神紧张、恐惧、焦虑等不良的心理状态，由于多数患者缺乏必要的医疗知识，从而导致病程延长，甚至转为慢性炎症，再进一步发展会导致肾功能衰竭[3]。
2.2.2 护士及时将疾病的性质、发生、发展规律、治疗、预后等对患者讲述清楚，使其对疾病有一个正确的认识，以减少患者因疾病知识的缺乏所致的焦虑、抑郁、恐惧和悲观的心理。
2.2.3 护士应尊重患者、对患者以诚相待，用温和、通俗易懂的语言耐心细致地与患者进行交谈，了解患者各方面的需要以便在护理活动中尽可能地满足。
2.2.4 对患者进行心理疏导，鼓励患者通过如自我暗示、向他人倾诉等各种方式宣泄自己内心的感受、压力甚至痛苦等不良情绪。
2.2.5 为患者创造舒适、整洁的病房环境，向患者讲述成功治愈疾病的事例等提高患者的自信心和战胜疾病的决心。
2.2.6 建立良好的护患关系：多与患者接触与沟通，多从患者的角度思考问题，尽力为患者解决问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆了解患者担忧的原因，及时帮助解决或给予答复。及时与医生沟通，及时把治疗方案、疗效等及时反馈给患者。
2.3 饮食护理
2.3.1 患者发热、全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食。
2.3.2 进食营养丰富的食物，补充多种维生素，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不必限制钠盐。
2.3.3 饮食以易消化的清淡素食为主，多食水果蔬菜，忌食辛辣、肥腻、煎炸等刺激之品，不宜过食油腻之物。
2.3.4 鼓励患者多饮水，每天摄水量应在2500ml 以上，以增加尿量冲洗尿道，促进细菌和炎性物质的排出。
3 辨证施护
3.1 湿热下注
3.1.1 症状：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，口苦，呕恶，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
3.1.2 治则：以清热化湿，利水通淋为主。
3.1.3 辨证施护：
3.1.3.1 嘱患者饮食宜食清淡、营养丰富、易消化之品，多食新鲜水果蔬菜，如西瓜、冬瓜，二者性味甘寒，可清热利水解毒。忌食肥腻、辛辣及温热性食物，如：韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜、羊肉、狗肉等，防止湿热滋长。
3.1.3.2 病室要凉爽、通风、舒适，光线宜暗。
3.1.3.3 做好病情观察，准确记录尿量，发现尿液异常，及时留取尿标本送验。若排尿疼痛加剧，应立即通知医生。
3.2.3.4 鼓励患者多饮水，每天摄水量应在2500ml 以上，以达清热利湿之效。
3.2 阴虚湿热
3.2.1 症状：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌质红，舌苔薄黄或苔少，脉细数。
3.2.2 治则以滋阴清热，化湿通淋为主。
3.2.3 辨证施护：
3.2.3.1 嘱患者饮食应以滋阴清热利湿、易消化为原则，如银耳粥、枸杞子粥、芡实茯苓粥、百合莲子鸡汤、鳖肉等，忌食辛辣刺激之品。
3.2.3.2病室环境宜安静，保持患者情绪稳定，积极配合治疗。
3.3 脾肾两虚
3.3.1 症状：尿频，余沥不净，少腹坠胀，遇劳则发，腰酸，神疲乏力，面足轻度浮肿，头昏食少，面色苍白，舌淡，舌苔薄白，脉沉细或细弱。
3.3.2 治则以培补脾肾，利湿通淋为主。
3.3.3 辨证施护：
3.3.3.1 嘱患者饮食宜食滋补脾肾之品，如核桃、莲子、山药、黑豆、大枣等。
3.3.3.2 控制盐的摄入量，防止过咸伤肾，忌生冷、油腻之品，因肥腻之食有碍运化，脾运失职助湿中满，湿邪内生，加重病情。
3.3.3.3在配餐上，根据个人口味增加食品，使饮食多样化，以促进患者食欲，增加抵抗力。
4 健康教育
4.1 逆行感染是急性肾盂肾炎最常见的感染途径，女性尿道短，且尿道口距肛门近，易被粪便污染，故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期、妊娠期的卫生。4.2 在没有禁忌的情况下，每天需要摄人3000ml的液体，对肾脏起冲洗、过滤的作用。
4.3 进食富含维生素E的水果、蔬菜，如：橙、西红柿、青瓜等。
4.4 在病情许可的情况下，嘱患者适当加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，以防受外邪感染再次复发。
4.5 急性期常有发热、口干等，应做好皮肤护理，特别是会阴的清洁护理，避免再次的逆行感染。
4.6 少憋尿是简便而有效的预防措施，白天应2—3小时排尿一次或有尿意感及时将膀胱排空。
4.7 多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施，在行侵入性检查后应多饮水。4.8 注意营养，参加有益的体育活动，增强机体抗病能力，积极控制糖尿病等慢性疾病。
4.9 注意注意休息，避免过劳，以免伤肾，注意性生活卫生，减少上行性感染机会。
4.10 定期复查尿常规，对反复尿路感染，需行X线检查，了解有无尿路畸形及结石情况。
参考文献：
[1]王静.医治疗肾盂肾炎[J].农村百事通，2007（12）：68
[2]林丽珠.急性肾炎患者的护理措施[J].中国医药论坛，2006，4（12）：91.
[3]宋红艳，吴晓华，张晓玲.盂肾炎的健康教育[J].医学理论与实践，2007，20（5）：592 —593
论文作者:张颖顺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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