（重庆市铜梁区人民医院感染管理科 重庆 402560）
【摘要】目的：分析集束化护理干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法：回顾性分析516例ICU患者的临床资料，根据是否采取集束化护理干预策略进行分组；A组252例，采取常规护理；B组264例，在A组的基础上，采取集束化护理干预策略；对比两组患者的ICU呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU入住时间。结果：B组ICU呼吸机相关性肺炎发生率小于A组，机械通气时间、ICU入住时间均短于A组；两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：集束化护理干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值较高，可有效改善患者的预后。
【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0266-02
The clinical value of cluster nursing intervention strategy in the prevention of ventilator-associated pneumonia in ICU
Zhao Jing. Department of Infection Management, Tongliang District People's Hospital, Chongqing 402560, China
【Abstract】Objective To analyze the clinical value of cluster nursing intervention in the prevention of ventilator-associated pneumonia (ICU). Methods A retrospective analysis of the clinical data of 516 cases of ICU patients, according to whether to take nursing intervention strategy group; A group of 252 cases, routine nursing; 264 cases in group B, on the basis of A, adopting cluster nursing intervention strategies; ventilator-associated pneumonia in ICU were compared between the two groups the incidence, the duration of mechanical ventilation and ICU stay time. Results The incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) in group ICU was lower than that in group B, the duration of mechanical ventilation and ICU was shorter than that of A group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05) (A). Conclusion Cluster nursing intervention strategy in the prevention of ventilator-associated pneumonia ICU clinical value, can effectively improve the prognosis of patients.
【Key words】Ventilator associated pneumonia; Cluster nursing intervention strategy
众所周知，ICU患者往往需要机械通气维持生命或促进病情的转归，而呼吸机相关性肺炎作为ICU患者最常见的并发症，极大影响患者的疗效及预后。如何采取有效的护理干预措施预防ICU呼吸机相关性肺炎具有重要的临床意义。鉴于常规护理难以充分满足ICU患者的护理需求，难以有效预防呼吸机相关性肺炎发生。近年来，集束化护理干预策略逐渐应用于ICU领域，是一种基于最佳循证指南构建的全新护理干预模式，在预防ICU呼吸机相关性肺炎方面具有一定作用[1]。对此，本研究旨在分析集束化护理干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值。
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年11月—2016年11月期间，治疗的516例ICU患者的临床资料，根据是否采取集束化护理干预策略进行分组；A组252例、B组264例；纳入标准：两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)，需建立人工气道，且机械通气超过36h；排除标准：无创机械通气或入住ICU治疗前已进行气管插管者，入住ICU治疗36h内病死者。
1.2 研究方法
A组采取常规护理，对护理人员进行培训指导、及时更换呼吸机管道，加强口腔护理等；B组在A组的基础上，采取集束化护理干预策略；具体如下：设立护理小组，并加强培训、管理，制定护理方案的执行表格，详细记录，通过计划、实施、研究和行动循环的工作模式，不断改进工作和提高质量；在集束化护理干预策略中，将患者的床头适当提高，防止呕吐、误吸发生；对机械通气时间超过72h的患者，定期吸收分泌物，温湿化气道；以经口腔气管插管为主，稳定控制气囊压力，防止声门分泌物下滑，定期吸痰，使用口腔护理液进行口腔护理，并严格手部清洁和无菌操作原则。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的ICU呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU入住时间。
1.4 数据处理
采用SPSS 12.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
2.结果
B组ICU呼吸机相关性肺炎发生率小于A组，机械通气时间、ICU入住时间均短于A组；两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表。
3.讨论
在ICU呼吸机相关性肺炎的预防过程中，采取集束化护理干预策略，且以循证医学为指导，根据患者的护理需求，给予一系列已证实有效的护理措施。同时，为保证集束化护理干预能够顺利开展，在本研究B组患者的集束化护理干预过程中，设立护理小组，并加强培训、管理，并通过计划、实施、研究和行动循环的工作模式，旨在使护理人员认识到集束化护理干预策略对预防ICU呼吸机相关性肺炎的重要性，促进各项有效的护理干预措施能够顺利开展。由本研究可知，B组ICU呼吸机相关性肺炎发生率小于A组，与预期结果相一致。由于集束化护理干预策略可知，使用口腔护理液加强口腔护理，可有效减少口腔病原菌载量，适当提高床头，防止误吸、胃内细菌下移等情况发生；同时，严格遵守无菌操作原则，正确洗手，亦可减小交叉感染发生的可能性[2]。亦有研究指出，集束化护理干预策略可强化护理人员实施护理干预指南的依从性，提高工作的积极性[3]。由本研究可知，B组机械通气时间、ICU入住时间均短于A组；进一步提示集束化护理干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值较高，可有效改善患者的预后。
【参考文献】
[1]单君，吴娟，顾艳荭等.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3):202-205.
[2]黄琴红，王芳.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47(2):165-166.
[3]马静，于静蕊.呼吸机相关性肺炎的集束化护理及干预策略的临床研究[J].中国全科医学，2011，14(2):214-216.
论文作者:赵静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：呼吸机论文; 策略论文; 性肺炎论文; 患者论文; 时间论文; 发生率论文; 机械论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;