云南省体育运动创伤专科医院 云南昆明 650041
【摘 要】目的：探讨心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的临床应用与价值。方法：随机选取2009年1月至2012年12月我院88例慢性心力衰竭患者作为研究、分析对象。所有患者皆采用心脏彩超诊断，应用M型超声心动图标准胸骨旁左心室长轴切面取样二尖瓣腱索水平，测量左室舒张末期内径和收缩末期内径，按照矫正立方体积法（Teich）计算心功能；同时应用双平面法描记左心室舒张末期和收缩末期心内膜，通过Simpson公式计算心功能。通过以上两种方法的测量依据LVEF是否正常，将患者分为对照组(正常，36例)，实验组(降低，52例)。观察、分析两组患者治疗前后LVEF，并进行对比分析。结果：两组患者治疗前LVEF对比差异有统计学意义(P＜0.05)，其中，对照组患者治疗前后对比无显著性差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后显著高于治疗前(P＜0.05)。结论：心脏彩超是诊断慢性心力衰竭的有效方法，具有实时无创和可重复的优点。在进行诊断时LVEF指标无诊断特异性，但可作为临床治疗监测的重要指标。
【关键词】心脏彩超；慢性心力衰竭；诊断
【中图分类号】R541.6;R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-112-02
慢性心力衰竭是老年人常见的临床疾病之一，通常由多种病因诱发，是一种较为复杂的综合症候群。临床研究显示，引发本病的疾病较多，如高血压、肺心病、心肌病、冠脉硬化、内分泌疾病等，临床诊断难度较大[1]。彩超是诊断心脏疾病最为有效的无创检查方法，其能显示出心脏的结构、心肌运动状态、心脏瓣膜启闭活动、血液流动情况等。本文通过回顾性分析88例心力衰竭患者的临床资料，分析心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的应用以及临床价值，现做报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
对20009年1月至2012年12月我院88例慢性心力衰竭患者资料进行回顾性分析。本次所选取的慢性心力衰竭患者均存在多种病因，均明确诊断。入选患者均符合美国纽约心脏病协会有关于心功能分级标准Ⅰ～Ⅱ级[2]。患者病程≧1周，其中男性患者46例，女性42例，年龄介于48~76岁，平均年龄（60.5±4.5）岁；心功能Ⅰ级32例，Ⅱ级56例；其中，高血压心脏病45例，冠心病26例，肺源性心脏病10例，心肌病7例。依据LVEF是否正常，将患者分为对照组(正常，36例)，实验组(降低，52例)。
1.2诊断方法
诊断仪器采用阿洛卡a7彩色超声诊断仪，探头频率2~4MHz。左侧卧位常规显示心脏各标准切面。常规观察并测量各房室内径、室间隔及室壁厚度、心肌运动情况、瓣膜结构启闭运动、血流情况[3]。在胸骨旁左室长轴切面M型超声心动图取样二尖瓣腱索水平测量并计算左心功能，同时在标准心尖四腔心切面和两腔心切面，描记左心室舒张末期和收缩末期心内膜，通过Simpson公式计算心功能。该检查方法在患者治疗前后均进行一次，观察记录两组患者治疗前后LVEF，并进行对比分析。
1.3观察指标
M型超声心动图测量左心室舒张末期内径、收缩末期内径，按照矫正立方体积法计算心功能，双平面法描记左心室舒张末期和收缩末期心内膜，通过Simpson公式计算心功能。根据患者的LVEF分为观察组与实验组，比较患者治疗前后LVEF的变化情况，并进行分析记录。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析。采用X2检验计数资料，采用标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组所有患者在治疗前所测左心室射血分数为（63.24±12.54）%，实验组的左心室射血分数为（34.25±13.02）%，两组患者在治疗前LVEF存在差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组所有患者经治疗后所测左心室射血分数是（56.45±5.28）%，对比治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
慢性心力衰竭是一种对患者身心健康都会产生严重影响的高危临床疾病，需要坚持长期治疗，才能使患者生存质量得以改善。相关研究显示[4]，多数心血管疾病都可能会引发心力衰竭，而患者心力衰竭又是导致心血管疾病患者死亡最主要的原因。根据患者衰竭部位的不同，可将心力衰竭分为全心衰、右心衰以及左心衰，临床中患者以左心衰较为常见。左心衰主要的表现为肺循环淤血、肺水肿及组织灌注不足等，如果处理不恰当、不及时，会进一步引发右心衰，而后导致全心衰[5]。除此之外，出现左心衰时肺淤血可能会导致呼吸困难，排除不及时会严重威胁患者生命安全。在临床中，诊断慢性心力衰竭多采取病因、症状、病史、辅助检查等综合诊断。近年来，随着心脏超声越来越广泛的应用，心脏超声诊断慢性心力衰竭取得一定的应用价值。
心脏彩超是唯一能够实时动态显示人体心腔内结构、心肌运动及血液流动的重要诊断仪器，具有无损伤可重复的优点。心力衰竭患者通过心脏彩超检查可以直观、明确的判断出心脏各房室的内径大小、室间隔与室壁厚度、心肌运动，瓣膜结构及功能、心内异常结构以及心肌病变等情况。相关研究表明，心脏彩超可以准确检查出各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况，以辅助诊断患者充血性左心衰竭。
笔者本次分析得出，对照组所有患者在治疗前所测左心室射血分数为（63.24±12.54）%，实验组的左心室射血分数为（34.25±13.02）%，两组患者在治疗前LVEF存在差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组所有患者在经治疗后所测左心室射血分数是（56.45±5.28）%，对比治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究结果与范文斌等[6]报道结果基本相符。本文将左心室射血分数作为分组的标准，根据其是否正常分为对照组与实验组，经治疗后复查患者心脏彩超，结果显示，治疗前LVEF正常的患者治疗后LVEF变化不明显，而LVEF异常的患者治疗后LVEF显著升高，说明对于治疗前LVEF异常的患者，治疗后复查心脏彩超，能够作为临床治疗效果的可靠检测指标[7]。
综上所述，通过心脏彩超的检查，得到左室射血分数对于多病因造成心力衰竭的诊断没有诊断特异性，可以作为临床治疗心力衰竭过程中的较为重要的监测指标。
参考文献
[1]刘丽霞,刘斌,张彤迪.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2014,24(1):64-67.
[2]杨瑞华.高龄心力衰竭患者临床特点分析[J].山东医药,2010,50(12):74-75.
[3]夏群．慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究[J]．安徽医药，2014,22(5):924－926．
[4]刘光德，刘培中，陈益彩，等．超声心动图对慢性心力衰竭的诊断及治疗价值[J]．按摩与康复医学，2014,09(7):210－211．
[5]路海燕.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析[J].中国医药指南，2014,12（26）：212.
[6]范文斌.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析[J].中外医学研究,2012,11(32):258.
[7]崔新明，杜惠荣，李龙江.高血压性心脏病超声心动图诊断30例[J].前卫医药杂志，2010,10（4）：47.
论文作者:杨洁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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