朱毅琳
长沙市中医医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析研究中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法 选取2016年2月—2017年2月本院骨科收治的肱骨近端骨折术患者118例，随机将118例患者分为两组，观察组和对照组，每组均为59例。对照组患者采取常规治疗的方法对患者进行治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采取中医骨折三期治疗方法进行治疗，对比两组治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组治疗有效率为96.61%，对照组治疗有效率为67.79%，观察组的疗效明显优于对照组；在并发症方面，观察组42.37%明显优于对照组66.1%；肩关节功能恢复方面，观察组患者相比于对照组也显著提高。结论 在患者进行肱骨近端骨折后才要用中医骨折三期治疗，能明显提高临床疗效，肩关节功能显著提高，并发症发生情况明显减少，值得临床大力推广和研究。
【关键词】肱骨近端骨折术；中医骨折三期；临床疗效
随着人们生活水平的不断提高，社会的不断发展，人们因为各种原因而导致身体的受伤几率也随着在上升，肱骨近端在受到重物打击，或者交通事故的情况下都能导致其发生骨折，由于其解剖位置薄弱，因此在对肱骨进行固定相对困难，因此许多肱骨近端骨折患者在进行肱骨近端骨折手术后，一般很难恢复到理想的效果[1]。患者恢复不良容易导致出现肩关节功能障碍等并发症，因此如何提高肱骨近端骨折患者临床效果，成为了医学上丞待解决的问题。根据各方研究表明，中医药治疗，在肱骨近端骨折患者康复过程中具有明显的优势，它根据肱骨骨折患者的特点，将骨折愈合过程分为早、中、后三个时期，通过中医临床的辩证疗法，促进患者骨折的愈合和肩关节功能的恢复[2]，本次研究主要针对中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效进行分析研究，具体研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2017年2月本院骨科收治的肱骨近端骨折术患者118例，患者均通过临床确诊为肱骨近端骨折，并实施过肱骨近端骨折术进行治疗，排除心功能不全及危重患者，排除精神障碍和抑郁患者，随机将118例患者分为两组，观察组和对照组，每组均为59例。观察组男性患者38例，女性患者21例，年龄14～65岁，平均年龄（32.7±5.8）岁，重物打击导致的骨折32例，车祸导致的骨折27例；对照组男性患者33例，女性患者26例，年龄17～69岁，平均年龄（36.8±6.2）岁，重物打击导致的骨折39例，车祸导致的骨折20例；两组患者年龄、性别、骨折原因等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性.
1.2方法
两组患者在进行肱骨近端骨折术后，对照组患者采取常规治疗方法对其进行治疗，常规治疗包括，给予患者与实际病情相关的药物进行治疗，若患者对疼痛不耐受，可根据临床症状遵医嘱给予止痛药对患者进行止痛；试验组患者在常规治疗的基础上采取中医骨折三期治疗方法对患者进行治疗，首先根据骨折愈合情况分为早、中、后三期。早期是指骨折1～2周是，患者主要使用补阳还五汤加减治疗，补阳还五汤方剂包括：当归15g、川芎15g、地龙15g、黄芪15g、大黄10g、桑枝13g加以三七粉1.5g组成。每天1剂、分两次用药，根据患者不同的情况用药酌情加减。中期是指骨折3～4周，在这段时间，患者主要使用续骨活血汤来进行治疗，其方剂主要由：桑枝13g、陈皮6g、川续断9g、白芍6g、鸡血藤13g、枳壳6g、骨碎补9g、延胡索9g、土鳖虫9g、泽兰叶9g组合而成，跟早期用药一样，每天1剂，分两次用药。后期是指骨折的5～6周，在这段期间患者需主要使用生血补髓汤加减治疗，方剂组成为：当归9g、熟地黄9g、生地黄9g、枸杞9g、桑枝9g、牛藤9g、黄芪9g、杜仲9g，每天1剂，分2次给药，根据患者不同的愈合情况对剂量进行调整[3]。
1.3观察指标及疗效判定标准
根据临床治疗情况疗效评价标准分为四个等级：治愈：患者通过治疗骨折完全恢复，肩关节功能完全恢复，活动无不适感，可自主进行活动；显效：患者通过治疗骨折完全愈合，肩关节功能基本恢复，活动伴有轻微疼痛，自主生活能力明显提高；好转：患者通过治疗骨折部分愈合，肩关节功能恢复超过60%，活动仍然伴有中度疼痛，自主生活能力相对提高；无效：患者通过治疗后，骨折愈合存在畸形，或者恶化，肩关节功能受损，无法自主活动。治疗有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗后结果，观察组治疗后治愈15例，显效20例，有效22例，无效2人，治疗有效率为96.61%，对照组治疗后治愈9例，显效14例，有效17例，无效19人，治疗有效率为67.79%，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体据详见表1
3.讨论
在肱骨骨折中，大部分均为肱骨近端骨折，属于肩关节周围骨折，随着社会的不断进步，人们生活节奏的不断加快，意外损伤和车祸导致的损伤也在逐年递增，肱骨近端由肱骨头、外科颈、解剖颈，以及大小结节组成，因为肱骨其解剖位置薄弱，肩关节活动范围大，因此
对肱骨进行固定相对困难[4]，在临床治疗上往往达不到很好的治疗效果，严重影响到患者的工作和生活，中医认为，肱骨近端骨折，属于骨断筋离、经脉损伤、气血瘀滞等范畴，在临床治疗上因采用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋等类型的药物对患者进行治疗，骨折早期主要以消肿止痛、活血化瘀为主的药物对患者进行治疗；骨折中期，骨折部位血液循环逐渐恢复，在这段时期应选用接骨续筋、生新活血的药物对患者进行治疗；骨折后期，骨折部位惠安愈合，此时主要以固本培元、强筋健骨的药物，巩固骨折部位，促进其康复，来对患者进行治疗。对应骨折早、中、后三期，分别给予患者补阳还五汤、续骨活血汤、生血补髓汤三种汤剂进行手术后的补充治疗[5]。
通过本次研究可得，通过治疗后，在疗效方面，观察组治疗有效率为96.61%，对照组治疗有效率为67.79%，观察组的疗效明显优于对照组；在并发症方面，观察组42.37%明显优于对照组66.1%。肩关节功能恢复方面，观察组患者相比于对照组也显著提高。
因此，肱骨近端骨折术后进行中医骨折三期治疗，安全性高、疗效好，能更好的恢复患者肩关节功能，提高患者生活治疗，值得临床大力推广和积极研究。
参考文献：
[1]白俊义. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，；7（17）：59-60.
[2]孙洪林. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2014（7）：135-136.
[3]王学庆，宋洪波. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，35（30）：96-97.
[4]刘立军，马军峰. 骨折常规治疗结合中医三期辨证治疗桡骨远端骨折的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（25）：125-126.
[5]陆军. 肱骨近端骨折术后实施中医骨折三期治疗的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（20）：57-58.
论文作者:朱毅琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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