四川省人民医院 神经内科 610072
【摘 要】目的：探讨27例多发脑梗死性痴呆患者的护理体会。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的54例多发脑梗死性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规护理，观察组应用综合护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：在临床症状改善、满意度以及NIHSS评分上，观察组患者均优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于多发脑梗死性痴呆患者，实行综合护理干预可以改善患者的认知功能，促进患者生活质量和临床疗效的提高，值得在临床上推广应用。
【关键词】多发脑梗死性痴呆患者；满意度；护理干预
目前，由于高脂肪高油脂的过多摄入，容易造成脑动脉粥样硬化并引起脑梗塞情况的增多。对于多发性脑梗死患者，脑内通常存在多个缺血性软化梗塞，不仅会发生偏瘫、语言障碍以及感觉障碍[1]。还可能引起痴呆的发生。在血管性痴呆中，多发脑梗死性痴呆（MID）占到了大约40%的比重。与此同时，该疾病在50—60岁的男性中多发，而且以高血压与动脉硬化为主要致病因素。对于多发脑梗死性痴呆患者，通常在时间、地点定向以及复述等方面的损害相对较轻，但是在自我整理、规划、精细运动等执行功能上存在比较严重的损害[2]。为了探索该疾病患者的护理方法，促进护理人员素质与能力要求的提高，我院选取了2014年1月至2015年1月收治的54例多发脑梗死性痴呆患者，探讨27例多发脑梗死性痴呆患者的护理体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选取了2014年1月至2015年1月收治的54例多发脑梗死性痴呆患者，以上患者均被CT检查确诊为多发脑梗死性痴呆。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组中男16例，女11例；年龄55—75岁，平均（65.8±2.6）岁；伴有高血压15例，冠心病7例，糖尿病5例；对照组男17例，女10例；年龄55—76岁，平均（65.7±2.1）岁；伴有高血压16例，冠心病7例，糖尿病4例。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实行常规护理，以基础护理措施为主。比如要求患者卧床休息，对患者意识、瞳孔、肌张力等定时检查，避免褥疮和呼吸道感染，协助患者翻身叩背、吸痰，注重口腔卫生护理等[3]。
观察组患者则给予综合护理干预，具体为：护理人员为患者讲解疾病的有关知识，护理人员则应当加强心理学、社会学、交流沟通以及专科护理等技能上的培训。考虑到多发脑梗死性痴呆患者长期服用药物治疗的特点，护理人员应当注意观察其血压上的变化，指导患者定时用药，并做好药品的管理[4]。
指导患者加强锻炼，促进肢体功能的恢复，这是由于运动不仅能加快神经生长素的形成，还能够预防大脑退化。运动锻炼应当循序渐进，秉承适度和长期原则。护理人员耐心做好患者的思想工作，缓解期由于疾病而形成的焦虑、恐惧等不良情绪，防止精神刺激影响到病情，做好患者家属的思想工作，促使患者情绪得以稳定。对于恢复期的患者，加强卫生宣教工作。日常饮食主要为高蛋白、低脂低盐以及高碳水化合物等，维持大便畅通，患者食用半流质食物或者软食，尽量多摄取维生素以及硒含量较多的食物。日常饮食注意多样化，少食多餐。护理人员协助患者做好卫生、大小便以及起居等日常生活，指导患者掌握生活技能。在常规护理的基础上，可以为患者实行针灸、按摩等辅助治疗，从而加快肢体和脑部神经功能的恢复进程。
1.3疗效评定
应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），总分42分，分值越高表明神经功能缺损程度越严重。汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评价患者的抑郁程度，共24项评价指标，每项采用0～4分的5级评分法，分值越高表明越抑郁。并记录患者对本次护理干预的满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2结果
对照组的满意度为63.0%，观察组为92.6%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在NIHSS评分和HAMD总分上，观察组均显著低于对照组（P<0.05），如下表所示。
3讨论
目前，对于多发性脑梗塞，其致病因素相对多样化，主要包括了动脉粥样硬化、血流动力学变化以及血液粘稠度升高等。同时，多发性脑梗塞还容易导致血管性痴呆，这给患者的身心健康带来严重的损害。在临床实践中，针对该疾病实行综合实行的护理干预手段，能够促进患者生存质量的提高，并且有助于患者病情发展的控制。多发脑梗塞痴呆患者的危险因素通常来自日常生活，也包括和血管有关的一些疾病，比如常见的高血压、糖尿病、冠心病。对此，在综合护理干预中，应当借助于护理手段来实行血压和血糖监测，并且指导患者养成科学的生活习惯。此外，过往研究表明，心理健康与痴呆发病存在一定的关系。所以护理过程中要干预患者的早期生活方式，保持良好的心理状态，鼓励患者经常参加社会活动[5]。
在本次研究中，为了探索该疾病患者的护理方法，促进护理人员素质与能力要求的提高，我院选取了2014年1月至2015年1月收治的54例多发脑梗死性痴呆患者，探讨27例多发脑梗死性痴呆患者的护理体会。经对比护理干预后，对照组的满意度为63.0%，观察组为92.6%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在NIHSS评分和HAMD总分上，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。总而言之，对于多发脑梗死性痴呆患者，实行综合护理干预可以改善患者的认知功能，促进患者生活质量和临床疗效的提高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 周文利.社区规范化管理对脑梗死患者生活质量的影响[J].中国全科医学，2010，20（18）：125-127.
[2] 张凤华，李 淼，单 静.老年脑梗死性痴呆60例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，06（04）：263.
[3] 陈登景，卢 焰.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆患者的临床研究[J].医学信息，2014，12（01）：129-130.
[4]刘汉梅.多发脑梗死痴呆患者的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（13）：148.
[5]黄丽鹏.35例多发脑梗死性痴呆患者的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（12）：323.
论文作者:洪泽玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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