（邻水县人民医院 普外科 四川广安 638500）
摘要：目的 探讨快速康复外科护理在食管癌围术期中使用效果。方法 回顾分析本院2016年3月～2019年3月收治的60例食管癌患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取快速康复外科护理。结果 观察组首次肛门排气、首次进食、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论 采取快速康复外科护理可以加快病情康复速度并减少并发症。
关键词：食管癌；快速康复外科护理；并发症
食管癌属于一种常见的肿瘤科疾病，病情严重、治疗难度大，且术后易于引发多种并发症，从而给患者的身心健康造成了较大的影响。因此，为食管癌患者采取更好的护理方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了探讨快速康复外科护理在食管癌围术期中使用效果，我院为2016年3月～2019年3月收治的60例食管癌患者采取了两种不同的护理方法。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以2016年3月～2019年3月收治的60例食管癌患者为对象随机均分为两组。对照组中，男16例、女14例，年龄为41～69岁，平均年龄为（58.93±3.49）岁。观察组中，男17例、女13例，年龄为42～71岁，平均年龄为（59.02±3.75）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括：环境护理、心理护理、病情观察、用药干预、饮食护理以及出院指导等。
观察组采取快速康复外科护理：（1）术前教育：①护理人员为患者及其讲解食管癌的诱发原因、不良影响、手术方法以及相关注意事项，使患者全面了解自己该如何配合治疗以及出现不良事件时的处理方法，以缓解其可能出现的应激反应，从而使其积极配合手术；术前1d正常饮食，手术当天早晨6：00饮用400ml牛奶或温热的糖盐水，术前6h指导其服用400ml短肽型肠内营养剂百普力，以增加舒适程度；（2）术中体温护理：术中低温会使患者在恢复体温过程中发生应激反应，使得白细胞与血小板功能减弱，进而引发凝血障碍与感染等；因此，术中要加强对患者的体温护理，使其体温维持于36℃，必要情况下，可通过升高室温或在输液过程中选择加热装置等方式确保体温处于正常状态；（3）术后护理：①选用静脉自控镇痛泵为患者持续止痛48h，对其呼吸抑制、血压等现象进行密切观察，并确保充足睡眠；②对输液量与速度进行严格控制，并观察其体征变化；③鼻胃管与导尿管仅留置1d后随即拔除；④指导患者尽早采取下床活动以改善机体血液循环状态；⑤术后第1d即采取按摩操作并活动四肢2h，第2、3d根据其体质状况指导其持续或间断活动6h，可以采取膝关节伸屈训练等方式，活动量可根据患者的各项指标酌情增加，以其不出现疲劳感为原则。
1.3 观察指标
①康复速度，包括：首次肛门排气时间、首次进食时间、住院时间等；②并发症。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复速度比较
观察组首次肛门排气、首次进食、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05如表1所示：
2.2 并发症比较
观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。如表2所示：
表1 康复速度对比表（）
3.讨论
食管癌多发于40岁以上人群，其致病原因涉及到饮食习惯以及环境等多种因素，常伴有胸骨后疼痛、咽食物梗噎感以及进行性咽下困难等症状。此类疾病病情严重，伤及患者的消化系统，术后恢复较慢且易于引发多种并发症，使得患者承受着极大的病情折磨与心理压力，从而严重地危及到了患者的身心健康[1]。因此，必须为食管癌患者在围术期采取更好的护理方法。
快速康复外科护理指的是通过对整个围术期的护理服务进行分析并予以改进，采取相关的护理措施对术前、术中以及术后的应激反应采取严格控制，从而缓解患者疼痛并促进并且恢复[2]。在快速康复外科护理中：术前教育既可以使患者了解到更多的疾病知识以增加患者与护理人员之间的信任感，而且还可以及时纠正患者的消极情绪以缓解应激反应，有利于使其积极配合手术治疗与各项护理操作，从而确保手术顺利展开；术中体温护理可以维持患者机体处于正常体温状态以避免引起体征变化，有利于安全快速地进行手术；术后护理采取了镇痛措施、输液控制、尽早拔出鼻胃管与导尿管、尽早下床活动、按摩与肢体训练等方式，有利于使患者快速恢复正常的体能状态[3]。文中观察组首次肛门排气、首次进食、住院时间均明显短于对照组，说明采取快速康复外科护理可以加快病情康复速度；观察组并发症发生率显著低于对照组，说明采取快速康复外科护理可以减少并发症。
综上所述，为食管癌手术患者采取快速康复外科护理不仅可以显著地加快病情康复速度，而且还可以减少并发症，因此有必要将快速康复外科护理推广应用于食管癌的围术期治疗当中。
参考文献
[1]冯淑芬，甘红，郑碧莉. 快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用[J]. 中医临床研究，2017，24（31）：136-137.
[2]郭瑾，蒋恩社，刘东英. 快速康复外科在食管癌病人围术期护理中的应用研究进展[J]. 全科护理，2017，19（33）：4127-4130.
[3]宋燕燕. 快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（9）：1724-1725.
论文作者:龚杉,冯艳,杨洋,刘源
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：食管癌论文; 患者论文; 外科论文; 快速论文; 并发症论文; 首次论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年4期论文;