王雪梅 赵宏祥
盐城市中心血站 江苏盐城 224005
摘要：目的：分析重复献血者发生献血反应的原因，并采取相应的预防措施。方法：对本站2012-2013年中发生献血反应的资料进行整理、统计分析。结果：献血反应发生率为1.18%（361/30689），初次献血者发生献血反应占总反应人次的比率为79.22％（286/361），重复献血者献血反应占总反应人次比率为20.78％（75/361）；重复献血者发生轻度献血反应的比例较高为80％（60/75），中、重度献血反应发生率为20%（15/75）较低，引起重复献血者发生献血反应不同因素之间比较，差异有统计学意义（χ2=388.2643，P<0.05）。结论：重视重复献血者的宣教工作，加强征询与体检，改善献血环境，强化采血人员的采血技能和服务意识，以减少重复献血者献血反应的发生，保障献血者的安全。
关键词：初次献血者；重复献血者；献血反应
献血反应是献血过程中由于生理或心理因素引起的血容量急剧下降，植物神经功能障碍为特征的综合征。为了减少献血反应，保障献血者的安全，促进固定献血队伍的发展，我们对重复献血者和初次献血者发生不良反应的情况进行调查分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象
2012年1月～2013年12月盐城市区无偿献全血30689人次，献血者按《中华人民共和国献血者健康检查要求》[1]进行征询体检，两次采血间隔时间不少于6个月。
1.2 方法
根据献血反应的程度进行分类统计，献血反应程度按照文献[2]分为轻、中、重度三类。轻度：献血时或献血后，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象；中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等；重度：除轻，中度症状外，还有明显的脑缺血症状，晕厥，惊厥，失去知觉，大小便失禁，持续性低血压等。
1.3统计学分析
采用统计软件spss10.0对数据进行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1 初次献血者与重复献血者发生不良反应人数情况
注：不同类型献血反应比较：χ2=388.2643，P<0.05
3 讨论
近几年，我站通过对采血环境和条件不断的改善，加强献血前﹑中﹑后的情感交流和护理，使得献血反应发生率逐年下降。但在长期采血工作中，笔者发现有部分献血者初次献血后无不良反应，而在多次献血后却出现不良反应，甚至出现如晕厥，抽搐等严重的献血反应，所以献血不良反应的预防和应对工作仍不容忽视。
从表1可见献血反应发生率为1.18%（361/30689），其中初次献血者发生献血反应占总反应人次的比率为79.22％（286/361），而重复献血者献血反应占总反应人次比率仅为20.78％（75/361）。初次献血者由于对献血相关知识了解较少，对献血环境不熟悉从而产生紧张，焦虑等一系列情绪容易引发献血反应；而重复献血者对献血知识和血液相关的生理知识有着一定的了解，熟悉献血流程及献血前相关注意事项，心理准备相对充分，承受能力较好，因此发生献血反应情况相对初次献血者也较少，但是还是有相当一部分重复献血者在献血时发生了献血反应。
从表二中可以看出重复献血者发生轻度献血反应比例较高为80％（60/75）。而中重度献血反应发生率为20%（15/75）较低。其中只有7例献血者因思想有顾虑，心理恐惧导致精神高度紧张引起轻度献血反应；而有39例献血者因为在疲劳，睡眠不足空腹状态下献血引起献血不良反应，发生率为52%，这是由于机体在这三种情况下处于应急状态，通过迷走神经反射引起血管扩张，外周阻力下降，血压下降致脑血流量减少从而引起献血反应；有18例献血者自诉献血环境不好引起头晕，胸闷不适，这是因为献血场所拥挤，声音嘈杂，空气不流通，特别是炎热夏季室内温度过高，空调效果达不到相应要求，易使献血者出现头晕，烦躁，缺水症状而引起献血反应；在4例重度献血反应中，其中有1例因二针穿刺带来的疼痛刺激引起了献血者的反应，这是因为二针穿刺或进针时的疼痛可刺激血管神经反射，产生迷走神经兴奋，导致广泛的外周小血管扩张，心率减慢，脑血流量减少而发生血管迷走性晕厥[3]。另外两例重度献血反应在询问中得知，献血者以前曾有过晕针，晕厥史，但在前几次献血正常，无不适反应，笔者分析认为可能与精神紧张，环境，疼痛刺激，献血体位等因素有关。
重复献血者多数是固定献血者，为有效保护献血者的积极性，让献血者获得愉快的献血经历，预防减少重复献血者的献血反应，保障献血者的安全，应从以下几方面入手：1）必须重视重复献血者的无偿献血相关知识的宣教，提高知晓率。献血前征询也非常重要，重复献血者都认为曾经献过血无不适反应，默认为每一次献血都不会有问题；同样，采血工作人员对待重复献血者在责任心上也有所懈怠，所以一定要强化工作人员的责任心和服务意识，对献血前的征询不能有一丝疏忽，尽量做到关注献血者的休息，饮食和心理紧张情况：对睡眠不足者必须嘱咐其延迟献血；空腹献血者必须适量进食，饮水后参加献血；在献血前多饮用温水可有效增加血容量，缓解紧张情绪，促进心血管交感，副交感神经的调节，避免心输出量下降[4]。能有效降低献血反应的发生率。在献血过程中进行必要的心理护理及情感交流；同样在献血后也要对献血者交待注意事项，防止献血后过度疲劳，有效的预防减少献血反应的发生。2）努力改善献血环境：保持空气流通，控制车上献血人数，播放轻音乐，营造安静，舒适，温馨的献血环境，减少不利因素对献血者的影响。3）对晕血晕针史者详细征询，了解既往史，征询不能仅限于征询表上内容，让该献血者了解隐瞒病史将发生的后果。对有晕针晕血史献血者也并非献血的禁忌症，但一定要做好全方位的整体护理，先进行心理干预，创造良好的环境，给予平卧位，做好充分的休息，适量进食后准备充分后开始献血，绝大部分献血者能顺利完成采血[5]，并在献血过程中和结束后密切观察献血者的有无不适。4）加强采血护士相关知识和采血专业技能的培训，保证“一针见血”，在采血过程中应主动与献血者交流，给予其心理支持并分散其注意力，并全程进行监护，防止人为因素造成的献血反应。5）对有献血反应者适时回访，了解献血反应后恢复状况，解释献血反应可能原因，对献血反应的后续处理、注意事项等给予合理建议。重复献血者是建立固定无偿献血队伍的主力人群，只有做好献血者安全的保障，才能促进我市无偿献血事业的不断发展和壮大。
参考文献：
[1]GB18467-2011 献血者健康检查要求.
[2]安卫新.输血技术学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：21.
[3]李锡金，潘纪春.无偿献血采血量不足的影响因素分析[J].临床输血与检验，2007，9（3）：254-255.
[4]杨晓芬，赵凤绵.献血前水的摄入可减弱不良反应[J]，国外医学输血及血液学分册，2005，28（1）：71-72.
[5]徐伶，郑茵红.整体护理在晕血晕针史献血者中的运用体会[J].中国输血杂志，2013，26（9）：828.
论文作者:王雪梅,赵宏祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：献血者论文; 发生论文; 率为论文; 不良反应论文; 环境论文; 无偿献血论文; 盐城论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;