湖南省新化县计划生育技术服务站 417600
【摘 要】目的：研究分析多囊卵巢综合征性不孕患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取2013年1月～2015年1月我站妇科门诊收治的多囊卵巢综合征性不孕患者74例，随机将患者分为对照组与治疗组，每组各37例。对照组采取西医治疗方案，治疗组采用中西医结合治疗方案，对两种治疗方法的临床疗效进行观察对比。结果：两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为94.59%，对照总有效率为78.38%，治疗组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：采取中西医结合对多囊卵巢综合征性不孕进行治疗，能明显改善患者受孕情况，临床疗效显著，值得临床广泛推广及应用。
【关键词】多囊卵巢综合征性不孕；中西医结合治疗；西药治疗；疗效
多囊卵巢综合征是临床上发生率相对比较高的不孕疾病类型之一，以闭经、月经稀发、肥胖、不孕为主要表现。此病可长期致使患者内分泌失调以及无排卵等，如不及时进行有效的治疗，可能致使子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌，怀孕功能完全丧失[1]。如何找到科学有效的方法来恢复患者的卵巢功能及增加受孕几率，是当前研究的重点之一[2]。本次研究，选取我站妇科门诊收治的多囊卵巢综合征性不孕患者74例，分别对其采用中西医结合治疗方案和单纯西药治疗方案，对两种治疗方法的临床疗效进行观察对比，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2015年1月我站妇科门诊收治的多囊卵巢综合征性不孕患者74例。所有患者均符合多囊卵巢综合征不孕不育的诊断标准，所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，采用随机数字表将患者分为对照组和治疗组。对照组37例，年龄23~45岁，平均年龄33.5±1.5岁。病程2~6年，平均3.5±0.5年；治疗组45例，年龄22~44岁，平均年龄32±1.5岁。病程2~7年，平均3.5±0.7年；患者在年龄、病情等一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准 鹿特丹标准：（1）稀发排卵或无排卵。（2）高雄激素的临床表现（痤疮、多毛等）或实验室检查依据。（3）单侧或双侧卵巢多囊样改变。以上3项中具备2项。
1.3 排除标准 引起高雄激素的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等。
2.治疗方法
2.1 对照组 （1）一般治疗：首先予以心里疏导，解除患者紧张情绪，增强其治疗疾病的信心，加强体育锻炼，适当节食，控制体重，生活规律，劳逸结合。（2）药物治疗：高雄激素者予达英-35口服，每日一片，21天为一个周期。月经第五天始予口服枸橼酸克罗米芬50mg，每天1次，连服5日。
2.2治疗组 采用中西医结合治疗，在对照组治疗的基础上，配合口服中药和针刺疗法。以补肾祛痰化瘀为主，基础中药方：淫羊藿15g 仙茅10g 菟丝子15g 鹿角霜10g 旱莲草15g 女贞子15g 益母草15g 。按月经周期经后加滋补肾阴，调养冲任法，加枸杞15 g 何首乌10g 等，每日一剂，连服7日。排卵前加助阳调气活血法，加丹参10g 泽兰10g 香附子10g等，每日一剂，连服3日。排卵后加温补肾阳法，加杜仲10g 续断10g 阿胶15g 桑寄生15g 等，每日一剂，连服8日。经前期则因势利导，活血调经，加川牛膝10g 桃仁10g 等，每日一剂，连服3日。针灸疗法：排卵期、黄体期辅以电针治疗，选用疏波，中等强度，针刺中极、关元、三阴交，每日一次，连续7日。治疗3个月经周期为1个疗程。2个疗程后评定疗效。
3 疗效评价
3.1疗效标准 显效：临床症状消失，排卵情况、内分泌及月经均恢复正常；有效：临床症状改善，排卵、内分泌及月经均有所改善；无效：临床症状无改善，排卵情况、内分泌及月经均未恢复正常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
3.2 观察指标
观察记录所有患者排卵、内分泌及月经情况。
3.3统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组临床有效率比较，观察组总有效率为94.59%，对照组总有效率为78.38%，治疗组明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1.
3 讨论
多囊卵巢综合征是妇科常见生殖功能障碍性疾病，以持续无排卵、高雄激素、胰岛素抵抗以及多囊卵巢为特征的内分泌失调症候群[3]。此病病发机制复杂，有研究指出可能与肾上腺功能紊乱、遗传等有关。其发生率占育龄妇女的5--10%，排卵障碍所致的不孕中占90%，不仅严重影响了女性生殖功能，且易发生较严重的远期并发症，如心血管疾病，二型糖尿病，子宫内膜癌等。此病发作时，患者通常有月经异常、毛发增多变粗、不孕、肥胖等临床症状。此病治疗方法较多，西药治疗是此病的常规治疗方法，枸缘酸克罗米芬可作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，对雌激素反馈产生抑制作用，增加促性腺激素释放激素分泌的脉冲频率，调节黄体生成素以及促卵泡激素，对改善内分泌紊乱，增加受孕率具有一定疗效，但此药不良反应较多，对宫内膜生长发育有抑制作用，不利于卵子顺利受精，且患者长期服用容易产生耐药性，临床使用时受到诸多限制[4]。中医认为，多囊卵巢综合征是与肾-天癸-冲任-胞宫生殖功能失调及冲任阻滞、痰瘀胞宫的病理密切相关[4]。肝肾失调、痰浊瘀阻是病理基础，中医素有“肝肾同源”及“女子以肝为先天”之说，肝血与肾精相互滋生，共同构成卵泡生长发育之源泉，其次通过肝的疏泄功能，畅达冲任，有利于经行畅通和按时排卵[5]。故以补肾祛痰化瘀为法，联合枸橼酸克罗米芬治疗有协调作用，能明显改善多囊卵巢综合征不孕症患者的临床症状，提高受孕率。特别是对枸橼酸克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征患者有更加良好的治疗效果，疗效优于单纯西药治疗。在此基础上，再联合针刺治疗，疏通经络，改善患者血瘀情况。本研究选取我站收治的多囊卵巢综合征性不孕患者76例，分别对其采用中西结合治疗方案以及单纯西药治疗方案，对两种治疗方法的临床疗效进行观察对比，根据结果可得，中西医结合治疗对多囊卵巢综合征性不孕症临床疗效显著，可明显改善患者月经情况，调节患者内分泌，增加受孕率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李洪忠,杜艳秋,侯丽辉等.多囊卵巢综合征对健康的长期影响研究综述[J].世界中西医结合杂志,2012,07(7):630-632.
[2]杨彩香,王建华.中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2013,29(2):205-206.
[3]张惜阴 实用妇产科学（第二版）[M] 北京：人民卫生出版社 2010,826-831
[4]沈自尹 中医肾的古今论。中医杂志，1997（1）：84）
[5]罗元凯 肾气、天癸、冲任的探讨及其与妇科的关系。上海中医杂志。1983（1）：11）
论文作者:袁艳红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 疗效论文; 卵巢综合征论文; 中西医结合论文; 月经论文; 对照组论文; 激素论文; 《航空军医》2016年第4期论文;