孙晓博
益阳市中心医院药剂科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探析本院门诊用药咨询现状，以期提高服务质量，保障患者用药的合理性。方法：对2017年1月到2018年1月本院药物咨询记录进行收集，分析并统计用药咨询问题。结果：患者为门诊用药咨询的主要对象，其最为关心的用药问题为用法用量，占比为18.7%，其次为药物治疗的效果和适应证，占比为14.7%以及药物副反应，占比为11.8%。结论：了解门诊患者用药咨询情况，提高服务质量，能够保障患者合理安全用药。
【关键词】药师；门诊；用药咨询
医院药学不仅提供给患者药物咨询服务，同时还肩负着合理用药知识宣传工作。随着医疗体系的不断改革，门诊药师工作的重点也由先前的供应药品转向为药学服务。在医院药学服务中，门诊用药咨询属于关键环节[1]，药师与患者能够直接沟通，进而有效弥补日常发药工作中的缺陷，通过指导患者合理用药，以保障药物疗效的最大化，密切医患关系。现就本院在2017年1月至2018年1月门诊患者用药咨询情况展开回顾性分析，陈述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本次研究的起始时间为2017年1月，终止时间为2018年1月，经了解门诊收费处日志、药房用药咨询以及导医台咨询资料得出，咨询记录合计964条，包括8项分类。
1.2方法
药师在日常咨询工作中通过记下联系方式或立即回答后，参照药物说明书、《临床用药须知》、《医师用药参考》和网络信息后对患者的疑问进行解答。
1.3效果评价（观察）
分类统计门诊药房用药的人次和用药咨询问题，并讨论分析统计的结果。
2结果
本次门诊用药咨询记录总计有964条，患者是主要咨询对象，主要用药疑问有八项，其中咨询率最高的问题为药物用法用量，占18.7%，接着为药物治疗的效果和适应证，占14.7%，详细数据如下。
3讨论
本研究对近一年的门诊用药咨询情况进行了分析，结果发现患者常关心的用药问题为：①药物用法用量（18.7%）：主要包括药物长期使用可行性、服用时间以及使用周期等，说明了临床药师以及门诊药师用药指导存在缺陷，推测可能与药师、医师工作量大[2]以及门诊处方量多等相关。②药效和适应证（14.7%）：其在用药咨询中占有大部分比例，从中不难看出，患者对自身服用的药物已不再满足于了解用于何种疾病的治疗中，而是渴望对此类药物的作用机制增加了解。对此，门诊药师应当充分理解临床医师用药的目的，并结合药动学、药代学等知识予以综合性分析。③药物副反应咨询（11.8%）：随着当下生活水平的不断提高相应增加了人们对用药知识的了解，使得患者增加了用药安全性意识，部分患者不仅会了解用药后可能出现的副反应，还会进一步了解采取何种措施减轻或规避此类副反应，例如抗痛风药会对肾功能带来哪些影响，降血脂药、抗生素等不良反应等等。④药物配伍应用（8.7%）：随着临床医疗技术的不断提升以及规范用药的理念不断深入，联合用药受到诸多患者的青睐，但患者最为关心的问题还是中成药、西药以及中草药可否共同服用。此外，因老龄化趋势的不断推进，使得诸多患者伴有合并症，而各个科室的医师会依照患者不同的病症开具不同的药物，因此对患者来说，了解几种药物可否联合应用亦是至关重要的问题。例如心脏科药物可否同肿瘤科药物一同使用，中西药应用的先后顺序等。⑤疾病用药（9.8%）：患者告知门诊药师自身所患疾病，期望得到合理的用药指导，对药师来说，即使简单的疾病能够提供出正确的用药建议，但依旧会建议患者到对应科室诊治，遵从医师用药决定；此外，患者以化验单向门诊药师了解诊断结果，药师可依照检验数值告知结果，但仍然需建议患者听从医师的决定。⑥药物组成（9.1%）：患者比较关心包含西药成分的中成药；⑦药物供应情况（10.0%）：因就诊整个流程需要耗费较多的时间，医院可开设简易门诊，以此开具药物。诸多患者挂号前均会询问，门诊药师可依照患者提供的药品外包装或商品名，明确药品库存情况，再指导患者挂号，此举可大大节省患者的就诊用时。⑧就医流程：通常医院在患者交费时会开具取药以及治疗清单；部分患者对清单的指示缺乏了解，例如取药窗口等，无法合理安排取药以及治疗等候用时，进而导致就医繁琐，耗时多。
为保障为患者提供高效优质的用药咨询服务，临床医师可从以下几个方面着手：其一、对合理用药知识加强宣传：可于候药厅滚动播放用药相关知识，于药师咨询台放置适量的安全用药宣传手册，提供给患者药物咨询平台，使患者咨询到正确的药品信息，进而有效安全用药；此外，还可于药房设立咨询电话服务，24h开放，以便于开展个体化用药服务。其二、增强继续教育，提升药物职业素养。门诊药学部可定期组织药师开展业务学习，并进行专业技能考核，在业绩考核中纳入继续教育[3]，有针对性提升门诊药师的职业水平，拉近药师个体之间的差距，此举不仅可使年轻的药师获得良好的学习机会，巩固并强化专业理论知识，还能使实践工作能力得到提高，以专业的水平指导患者正确用药。其三、优化人力资源配置，巩固药师服务水平。当下门诊药房发药的窗口不断增多，对药师工作内容进行明确，并合理安排人员，不仅能使药师接待患者的压力明显减轻，还可通过对药师合理配置进而更有效地服务患者。
总之，在患者就医过程中开展用药咨询服务具有重要现实意义，不仅能够使药物治疗效果得到充分发挥，使患者治疗依从性明显增加，进而提高治愈率，避免出现药源性疾病；此外，还可使药师的地位得到提高，保障药学咨询的有效性和科学性。
参考文献：
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[2]张鹏，杨海霞.三级综合医院门诊用药咨询特点分析及改善措施[J].四川医学，2015，36（8）：1187-1189.
[3]黄洋扬，陈静仪，周凌志等.我院门诊用药咨询分析与探讨[J].北方药学，2015，21（3）：161-161，162.
论文作者:孙晓博
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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