江苏省镇江市第一人民医院 212000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：探析脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的临床护理方法和效果。方法：选择我院收治的脑动脉瘤破裂患者58例为研究对象，运用随机数字法将其分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组则运用预见性护理，对两组的致残率、病死率以及再出血率进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的致残率、病死率以及再出血率均较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将预见性护理运用在脑动脉瘤破裂患者术前治疗中，一方面可以使再出血率降低，另一方面还能降低致残率和死亡率，挽救患者的生命。
【关键词】脑动脉瘤破裂、预见性护理、再出血
脑动脉瘤破裂是一种比较常见的疾病，具有较高的致残率和致残率，在脑动脉瘤尚未破裂的情况下，患者无典型症状，大部分为破裂出血后确诊，需要立刻对患者进行手术治疗，使二次出血率降低[1]。但是，大部分脑动脉瘤破裂患者体质差，往往容易诸多基础疾病如脑水肿、脑血管痉挛等，需要采取延期手术，所以采取有效护理措施预防术前再出血尤为重要。因此，本文探讨了脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的临床护理方法和效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的脑动脉瘤破裂患者58例为研究对象，运用随机数字法将其分为两组，每组29例。观察组中女性10例、男性19例，平均年龄为（50.6±3.1）岁；观察组中女性12例、男性17例，平均年龄为（50.7±3.2）岁。两组的年龄、性别比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用一般护理，即密切观察患者的病情和生命体征变化，为患者营造良好的病房环境等。
1.2.2观察组
观察组则运用预见性护理：①入院指导。对于刚入院的患者，护理人员在掌握患者的实际情况后，应该及时对患者进行心理护理和入院指导，告知患者及其家属脑动脉再出血的危害性，耐心给患者及其家属讲解疾病的治疗方法、效果以及注意事项等，尤其多介绍一些成功的病例，缓解患者的紧张、焦虑情绪，使患者保持良好的心理状态，稳定患者的病情；②环境护理。护理人员应该为患者营造良好的病房环境，避免外界的刺激和干扰，叮嘱同病房的患者及其家属切勿在病房内大声喧哗，减少探视时间，将房间内的窗户打开，使房间内保持空气流通，白天应该将病房内的窗帘拉上，避免阳光直射，使环境处于安静、舒适、干净的病房环境内，有助于患者更好地休息；③限制探视。因为患者需要保持稳定的情绪和绝对的卧床休息，所以护理人员应该积极主动的与患者家属进行交流和沟通，让患者家属了解到患者的病情，尽量使探视次数减少，为患者创造良好的休息环境。同时，护理人员应该指导患者家属正确与患者交谈，避免运用刺激性较强的语言，语气尽量平和，避免患者的情绪出现大幅度波动，从而导致再出血；④生活护理。护理人员应该升高患者的床头约15°-20°，叮嘱患者尽量避免大幅度的转颈部或者突然抬头，避免不必要的搬动或者检查。同时，护理人员应该根据患者的病情，合理安排患者的日常饮食，尽量食用富含纤维素、营养、容易消化的、清淡的食物，使大便保持通畅，避免便秘升高颅内压而导致动脉瘤再出血；⑤吸痰护理。对于咳嗽反射减弱的患者，护理人员应该及时对患者进行吸痰护理，控制好吸痰的压力，一般在0.04mpa左右，需要注意的是，应该尽量缩短吸痰时间，通常<15s，使患者的呼吸道保持通畅。
1.3观察指标
对两组的死亡率、再出血发生率以及重度残疾率进行观察和记录。
1.4统计学分析
运用SPSS17.5统计软件分析两组数据，采用X2对组间死亡率、再出血发生率以及重度残疾率对比进行检验，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
相比较对照组而言，观察组的死亡率、再出血发生率以及重度残疾率均较低，组间比较差异显著（P<0.05），如表1。
表1 两组死亡率、再出血发生率和重度残疾率对比[n（%）]
3.讨论
当前临床上在治疗脑动脉瘤破裂时，预防再出血作为其中的一个组成部分，在一定程度上对降低致残率和死亡率有着极其重要的意义[2]。临床研究资料表明，给予脑动脉瘤破裂患者预见性护理，可以稳定患者的情绪，避免血压大幅度波动，并且加强患者的健康教育，可以使患者的治疗依从性提高，确保治疗和护理的顺利进行[3]。同时，根据患者的实际病情，合理安排患者的日常饮食，一方面可以改善患者的机体营养状态，另一方面还能使大便保持通畅，避免升高颅内压而诱发再出血[4]。护理人员对患者的血压变化进行严密观察，严格按照医嘱要求，给予患者降压治疗，并且运用输液泵对降压药物的滴注速度进行控制，能够稳定患者的血压，避免发生严重并发症[5]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的重度残疾率、再出血发生率以及死亡率均较低，护理效果显著。由此可见，临床上给予脑动脉瘤破裂患者预见性护理，能够降低再出血发生率，使治愈率提高，值得推广。
参考文献：
[1]韩红梅,邓小英,方艳雅. 脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理干预[J]. 护理实践与研究,2013,19（5）:19-21.
[2]王映丽. 探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法[J]. 中国继续医学教育,2014,12（7）:125-126.
[3]邹丹. 脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理效果[J]. 中国药物经济学,2015,21（5）:145-146.
[4]张奉丽. 脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理干预研究[J]. 中国医药指南,2015,29（9）:249-250.
[5]胡伟坚,蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J]. 临床护理杂志,2015,12（4）:16-17.
论文作者:陆蕾
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 再出论文; 死亡率论文; 预见性论文; 发生率论文; 术前论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;