湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探究B型尿钠肽检验判断急性心肌梗死的应用效果。方法：选取77例急性心肌梗死患者为观察组。在抽取非急性心肌梗死患者77例为常规组。对比两组患者的B性尿钠肽指标浓度，对比急性心肌梗死患者采取治疗后的B性尿钠肽指标情况，记录是否有心血管疾病发生。结果：观察组患者的B型尿钠肽指标水平比参照组患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。治疗后，经皮冠状动脉介入治疗患者的B型尿钠肽指标水平优于药物溶栓治疗（P＜0.05）。发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标水平比不发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。结论：B型尿钠肽对急性心肌梗死疾病进行检验和判断有着重要作用，利于医师评估患者的病情，还可为医师提供信息，改善患者预后。
关键词：急性心肌梗死；B型尿钠肽；检验判断
B型尿钠肽属于多肽类激素，有着较强的生物活性，B型尿钠肽主要构成部分就是心肌细胞，在心室中有着重要作用。对于初期心肌梗死患者而言，易出现不同程度心肌缺血的情况，从而影响B型尿钠肽的分泌，导致机体出现心脏增大、心室重构的情况，从而抑制机体心脏收缩，对患者的生命安全产生一定威胁。在临床中，B型尿钠肽是判断心力衰竭金标准[1]。因此，本文针对急性心肌梗死患者应用B型尿钠肽进行检验诊断，观察其临床价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016-7至2017-7共77例急性心肌梗死患者为观察组。在抽取非急性心肌梗死患者77例为常规组。
常规组：男41例，女36例，年龄41至78岁，平均年龄（60. 8±1.8）岁。疾病：ST段抬高型心肌梗死55例，非ST段抬高型心肌梗死22例。根据具体情况实施针对性治疗：经皮冠状动脉介入治疗23例，选用药物溶栓治疗54例。
观察组：男40例，女37例，年龄42至79岁，平均年龄（61.2±1.9）岁。在一般资料方面，常规组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①均为急性心肌梗死；②无精神系统疾病、无认知障碍；③无严重传染性疾病；④对药物不过敏者；⑤非缺血性心力衰竭；⑥家属自愿签订知情同意书。
1.3方法
常规组：清晨抽取患者血液，检测血浆B性尿钠肽指标浓度。
观察组：在患者病情发作后的8-24h检测血液TNT与CK-MB，选用荧光免疫法床旁检测B性尿钠肽指标浓度。在实施经皮冠状动脉介入治疗与药物溶栓治疗后，再次检测血浆B型尿钠肽指标。
1.4 观察指标
对比两组患者的B性尿钠肽指标浓度，同时记录急性心肌梗死患者采取治疗后的B性尿钠肽指标情况。并观察两组患者是否有心血管疾病发生。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者B型尿钠肽指标
观察组患者的B型尿钠肽指标水平比参照组患者的B型尿钠肽指标要高，两组比较，存在较大的差距，有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 对比两组患者B性尿钠肽指标（ ±s，pg/mL）
3讨论
社会老龄化的形势，导致心血管疾病的发生逐年升高，特别是心肌梗死，有着病情发展迅速，死亡率高的临床特点，严重影响患者的生命安全[2]。诱发心肌梗死的因素有暴饮暴食、便秘、过度的劳动、情绪过于激动或者受到刺激等原因。心肌梗死的临床症状为胸部疼痛、心跳不规律、呕吐以及发汗等情况，但是部分老年患者或者糖尿病患者临床症状不明显，部分心肌梗死患者会发生心绞痛的情况[3]。若不及时开展治疗，会导致心脏破裂、室壁膨胀瘤等疾病，对急性心肌梗死的检验判断有着重要的临床意义。
B型尿钠肽指标水平属于心室细胞产生多肽类激素，有着扩张血管的优势，而且能有效抑制交感神经活性，对肾素血管紧张素醛固醇有着良好的拮抗作用。在心室张力增加以及心脏超负荷的状态下，提升分泌量，B型尿钠肽指标水平是心肌梗死的主要生化指标，也可有效评估急性心肌梗死的远期康复方面有着重要意义。B型尿钠肽指标水平属于心脏利钠肽，和心钠素作用相似，可以达到利尿、扩张血管、利钠以及抗醛固酮分泌效果。近年来，对心血管疾病进行诊断、治疗、预后，B型尿钠肽指标水平是衡量心脏的主要标准。很多患者伴有心肌梗死、心力衰竭情况，其血浆B型尿钠肽指标水平会明显升高。急性心肌梗死患者会出现不同程度心肌坏死的情况，在非梗死与梗死相交汇的地方容易出现牵拉的情况[4]，急性冠状动脉综合征患者的B型尿钠肽指标水平较高，可以作为患者预后改善主要标志物。
急性心肌梗死患者在发病初期会受到多种因素的干扰，对神经内分泌物系统产生一定刺激，导致心肌细胞分泌出大量的B型尿钠肽。导致此类情况的主要因素就是机体本能的抑制水潴留以及血管收缩的情况，从而机体进行相对应的调节。机体长期处于缺血的状态，会导致机体出现左室重构以及递增充盈的情况。导致室壁出现张力情况，从而诱发B型尿钠肽的分泌，从而加重心肌梗死症状。肽类激素升高时，会对机体心肌细胞所产生的损伤会直接反馈出来，利于分析心肌梗死患者的危险因素，为临床提供治疗依据，从而制定科学化、合理化的治疗方法，有助于提高预后效果[5]。
本文研究得出：观察组患者的B型尿钠肽指标（586.72±9.45）pg/ml比参照组患者的B型尿钠肽指标（51.23±3.54）pg/ml要高；治疗前，两组患者的，两组B型尿钠肽指标水平不存在明显差异；治疗后，经皮冠状动脉介入治疗（241.34±8.78）pg/ml患者的B型尿钠肽指标水平优于药物溶栓治疗（579.55±9.53）pg/ml；有心血管事件患者的B型尿钠肽指标（579.55±9.53）pg/ml比不发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标要高（235.54±5.54）pg/ml。说明：B型尿钠肽是诊断急性心肌梗死患者的主要指标，心肌梗死情况的严重性与B型尿钠肽处于正相关的关系，指标水平超过标准水平越高，表示患者的预后效果越不理想。对急性心肌梗死患者实施药物溶栓治疗或者介入治疗之后，患者的B型尿钠肽水平会处于下调的状态，利于指导患者的心肌有效再灌注治疗。治疗结束后，对患者实施宣教，告知其相关疾病注意事项，在饮食、运动方面均要多加注意，提高生存质量。
综上所述：B型尿钠肽对急性心肌梗死疾病进行检验和判断有着重要意义，利于评估病情，为医师提供信息，改善患者预后，提升患者生存质量。
参考文献：
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[6]唐新.李永姝.甲克刚，等.甲状腺激素、肌钙蛋白和B型钠尿肽在急性冠动脉综合征患者中的变化及预后评价[J].检验医学，2012，27（12）：1054-1057.
论文作者:张桂花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 指标论文; 水平论文; 情况论文; 两组论文; 机体论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;