【摘要】目的：分析研究辛伐他汀与阿卡波糖配合治疗对糖尿病合并高血脂患者的炎性水平影响。方法：随机抽取2015年2月至 2016年2月我院120例糖尿病合并高血脂患者纳入研究，根据抽签法分为A组（n=60，辛伐他汀联合阿卡波糖）和B组（n=60，辛伐他汀），观察两组的患者的炎性水平变化。结果：治疗后两组炎性水平均明显降低，A组低于B组，组间对比差异明显（t=4.882，P<0.05）。结论：辛伐他汀联合阿卡波糖治疗糖尿病合并高血脂有助于降低炎性水平，具有积极的应用价值。
【关键词】糖尿病合并高血脂；辛伐他汀；阿卡波糖；炎性水平
随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病已逐渐发展为多发病与常见病，相关研究显示，近年来我国尿病患病率呈明显上升的趋势，很多糖尿病患者合并有高血脂，临床研究证实，糖尿病和高血脂可导致血管内皮损伤，引起的炎症反应会参与动脉硬化，诱发脑卒中。此外，高血脂还可诱发胰岛素抵抗，使患者血糖水平升高[1]。辛伐他汀常用于治疗脑卒中等心脑血管疾病，阿卡波糖是有效的降血糖药物，关于二者治疗糖尿病合并高血脂的疗效临床鲜有报道，本组研究以我院糖尿病合并高血脂患者为研究对象，探讨辛伐他汀与阿卡波糖配合治疗对糖尿病合并高血脂患者的炎性水平影响，以供临床参考。
1、资料与方法
1.1研究对象
随机抽取2015年2月至 2016年2月我院120例糖尿病合并高血脂患者纳入研究，糖尿病诊断根据我国糖尿病防治指南（2010年版）[2]：①糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降）加任意时间血糖（任意时间血糖）≥11.1mmol／L。②空腹血糖≥7.0mmol／Ｌ或③葡萄糖负荷后2ｈ血糖≥11.1mmol／Ｌ者重新检查明确诊断。高血脂根据中国血脂异常防治指南（2007年版）进行诊断[3]：①甘油三酯（TG）≥2.26mmol／L；②总胆固醇（TC）≥6.22mmol／L；③低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥4.14mmol／L；出现①、②、③中一种或一种以上情况即可确诊；120例患者中男60例，女60例；患者年龄48～78岁，平均年龄（58.6±11.2）岁；患者体重56～82kg，平均体重（62.3±11.2）kg；患者平均收缩压139.0±14.8mmHg，舒张压78.2±12.1mmHg；排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全的患者；将120例患者随机分为A组和B各60例，对两组研究对象年龄、性别、病程等一般资料进行统计学处理，显示差异无统计学意义（P大于0.05），具有可比性。本次研究已事先获取医院伦理委员会批准，所有患者均知情和同意。
1.2方法
B组：口服辛伐他汀（国药准字H20093221，生产单位：北京四环制药有限公司药品特性：化学药品，10mg）1次两片，每晚1次。
A组：在上述基础上予以阿卡波糖（国药准字H19990205，生产单位：拜耳医药保健有限公司；药品特性：化学药品，50mg）；初始剂量每次1片，每天3次，以后逐渐增加至一次2片，一日3次，40天为一个疗程。
1.3观察指标
血清炎症因子：血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素－18（IL-18）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
1.4统计学处理
使用SPSS 21软件对研究数据进行统计学处理，性别比例等计数型对比指标均采用百分率（%）表示，采用卡方（x2）检验，年龄、炎性水平等计量型指标均采用平均数±标准差（±s）表示，采用独立样本（t）进行检验，P小于0.05表示两者比较存在明显差异，P小于0.01表示两者比较存在显著性差异。
2结果
治疗前，炎性水平无明显差异，两组治疗后两组炎性水平均明显降低，A组降低幅度大于B组，组间对比差异明显（P<0.05），见下表1。
表1治疗前后两组炎性水平的对比（±s）
3讨论
辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂[4]，是土曲霉发酵产物的合成衍生物，临床研究显示，辛伐他汀在降低和稳定斑块体积方面，具有显著疗效，其可有效减少、抑制动脉粥样硬化斑块，从而降低了血栓的形成率，除了消脂作用，辛伐他汀还具有血管及神经的保护作用，因而有助于降低血管事件发生的风险。阿卡波糖（卡博平）是有效降低患者血糖的口服药物，可有效降低患者血糖水平。李伟英[5]研究中选取85例高血脂合并脑卒中患者，随机分为两组，予以口服辛伐他汀联合阿司匹林，实验组在此基础上口服阿卡波糖，结果显示，治疗后两组血浆TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6 和TNF-α水平均降低，实验组显著低于对照组，此外，实验组治疗有效率显著高于对照组。本组研究对象均为糖尿病合并高血脂患者，对B组予以辛伐他汀，A组在上述基础上予以阿卡波糖。经治疗，两组血清CRP、IL-6、IL-18以及TNF-α水平均明显降低，A组下降更为明显，显著低于B组。
因而，我院认为辛伐他汀联合阿卡波糖治疗糖尿病合并高血脂有助于降低炎性水平，相较于辛伐他汀单一治疗更具优势。但本组研究时间有限，因而未将治疗有效率等纳入观察指标，且样本量偏少、缺乏远期疗效追踪。因而有待今后进行大样本多中心对照研究,从而更客观的评价疗效。
参考文献
[1] 赵立军,李勃,文军等.阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子的影响[J].陕西医学杂志,2014,(12):1601-1603.
[2] 中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病防治指南（2010年版）．中国糖尿病杂志，2012，1（20）81－117．
[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，2007，35（5）：390－413.
[4]南京,杨水祥.他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展[J].中国全科医学,2016,(6):622-627.
[5] 李伟英.阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效及其对炎症状态的影响[J].中国现代医生,2015,53(4):76-78.
论文作者:李锐凌,,李省江
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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