福建省老年医院 福建福州 350003
【摘 要】目前临床上护士对鼻饲病人胃管鼻端的固定较重视，而胃管的末端则随意的放置，常存在非计划性拔管，易污染等安全隐患。本项目是设计一款鼻饲患者专用爱心鼻饲袋，将胃管的末端整齐圆形盘绕放入袋中。创新内容从材质、颜色、尺寸、大小、钮扣等方面进行制作，规范鼻饲患者使用爱心鼻饲袋，避免护理不良事件发生，减少非计划性拔管，减少护士护理工作量。
【关键词】鼻饲护理；自制爱心鼻饲袋；应用
随着人口老龄化社会的不断深入，我国已成为世界老年人慢病大国。据调查，80%左右的老年人都至少患有一种慢病。我院是一所综合性省级老年医院，有512张床位，住院老年患者多，平均年龄在68周岁以上，由于老年患者身体机能减退或痴呆、昏迷等原因引起吞咽功能障碍，为避免误吸、窒息、肺部感染等不良事件发生（1），同时保证老年患者的营养需求，全院有18－25％的病人长期留置鼻胃管，以保证老年患者摄入足够的营养、水分、药物。可以说，饮食与营养是维持生命的基本要求，是维持、恢复、促进健康的基本手段（2）。老年患者由于生理功能和代谢发生的明显变化，出现各种原因引起的吞咽障碍、进食困难等危害老年患者维持良好营养状态的能力，进而影响健康，因此，针对老年患者影响进食的种种改变，促进和维持老年患者良好的营养状况，是维持老年患者健康身体和生活的必要保证。我院鼻饲病人多，而胃管的末端则随意的放置，常存在非计划性拔管、误吸、肺部感染、易污染、不美观等问题，目前临床上护士对鼻饲病人胃管鼻端的固定较重视，设计一款鼻饲患者专用爱心鼻饲袋，将胃管的末端整齐圆形盘绕放入袋中，避免鼻饲患者护理不良事件发生，减少非计划性拔管，减少护士护理工作量，规范了鼻饲患者的管理。现将自制爱心鼻饲袋制作使用介绍如下：
1、材料与方法：
（1）制作爱心鼻饲袋：材质透气性较好的浅绿色棉布，边长约11cm，底部宽约1cm的长方形布袋。
（2）袋口一侧开0.5cm的小口，另一侧缝上固定绳。使用时将固定绳穿入小口中呈一扣眼。
（3）将外露胃管末端整齐圆形盘绕放入袋中，鼻端至布袋保留足够长度的胃管，方便患者头部活动。
（4）在患者上衣肩部缝线中点处缝制一枚钮扣，将鼻饲袋的固定绳扣于此钮扣上。
（5）达到胃管末端清洁、固定美观，提升患者自尊提高患者满意度。
2、创新解决方案：
将爱心鼻饲袋设计为绿色，减少护士视角疲劳感。将胃管末端整齐圆形盘绕放入袋中，鼻端至布袋保留足够长度的胃管，方便患者头部活动时不牵扯鼻饲管，爱心鼻饲袋边大小合适，棉布布料轻且软，使用时将固定绳穿入小口中呈一扣眼，在患者上衣肩部缝线中点处（布料双层可适当承重，以免单层易破且舒适）缝制一枚钮扣，将鼻饲袋的固定绳扣于此钮扣上，鼻饲管不易滑出，达到胃管末端清洁、固定牢固美观，提升患者自尊，提高患者满意度。
3、图例
4.鼻饲管固定的重要性
患者鼻饲管是保证老年患者摄入足够的营养，水分，药物等的重要途径，是老年患者康复的重要保障。因此临床上做好鼻饲管固定工作十分重要，也是护理人员的职责所在，良好的鼻饲管固定减少患者日常活动时非计划性拔管、误吸、肺部感染等几率；减少临床护士进行治疗操作、基础护理时不慎牵拉鼻饲管末端，造成鼻饲管脱出；避免重新置管减少护理工作量；规范固定降低易污染等安全隐患，减少医疗费用、护患纠纷，减少反复插管的痛苦，提高患者及家属的满意度。
5、爱心鼻饲袋的优点
老年鼻饲患者管道固定不牢导致的不良后果，轻者可增加老年患者重置鼻饲管的痛苦，重者造成误吸、肺部感染等严重并发症，甚至造成病情较重而死亡，怎样规避风险，有效地减少老年鼻饲患者出现非计划性的拔管，是护理管理工作的核心。临床上推广使用爱心鼻饲袋，在减少老年鼻饲患者非计划性拔管起到重要作用，同时爱心鼻饲袋的优点为取材浅绿色，减少护士视角疲劳感；底部有1cm宽的立体空间，便于鼻胃管环形盘绕其中；材质纯棉质手感好、透气性好，大小适宜，外形美观；易于清洗、清洁，用后晾晒在通风、干燥处即可；达到胃管末端清洁、便于患者日常活动；提高患者及家属的满意度。
6、小结
老年人是一个庞大的弱势群体，由于生理、心理、社会的特殊性，使他们处于可能发生不良后果的较大危险之中（3）。因而老年护理是一种更具社会意义和人道主义精神的工作，医院老年患者鼻饲管固定不牢，造成各种非计划性拔管对老年患者的危害极大，如何降低老年患者的非计划性拔管的风险是摆在从事老年护理工作的护理人员面前的重大问题，同时非计划性拔管也是导致医疗纠纷、医疗赔偿的重要原因之一。查阅相关资料，国内尚未有鼻饲管末端的固定的相关报道。规范临床上老年鼻饲患者鼻饲管末端的固定，以达到降低老年鼻饲管患者的非计划性拔管率，有效降低不良事件的发生率，减轻老年患者重置胃管痛苦、不适，降低医疗费用和护士护理工作量的目的。同时达到鼻饲管固定清洁、美观目的。可在长期留置鼻饲管的老年人进行临床推广应用。
参考文献：
[1]留置胃管患者误吸的预防及护理体会[J]. 方泽佳，何映坪，樊苗. 影像研究与医学应 用. 2017（01）
[2]王志红，詹林. 老年护理学{m}上海科学技术出版社，2004：259.
[3]化前珍 .老年护理学{m} 人民卫生出版社，2015：10.
论文作者:江发英,林慧珠,林金华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 老年论文; 计划性论文; 爱心论文; 护士论文; 钮扣论文; 肺部论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;