山东省桓台县人民医院 256400
摘要：目的 探讨我院儿科门诊输液室实施预防诊所内被感染的作用。方法 结合我院实际情况，对我院儿科门诊输液室被感染原因进行分析，并作出相应的解决措施。结果 在尊重患儿及家属宗教习俗基础上，并结合儿科治疗的特点采取相应的防感染措施后，我院未出现儿科门诊输液室被感染病例。结论 通过细化防感染措施，并形成完善预防感染的制度，从源头上预防被感染病例的发生，能够起到较好的预防院内被感染的作用。
关键词：儿科门诊输液室；院内被感染；对策
患者在院内被感染，可能发生在就诊过程各个环节，出现院内被感染后，对于患者是身心上的痛苦，而对于医院而言是医疗资源的浪费和名誉上的损失。可以说谁也不希望出现院内被感染的病例。尤其是作为儿科门诊中的输液室，由于前来就诊的是患儿及其家属，该治疗场所同时也是容易出现院内被感染的场所。
1 儿科门诊输液室被感染原因分析
1.1就诊环境治理不到位
由于患儿前来就诊多是包裹得较为严实，家长对于输液室开窗通风持不同看法，他们会认为通风后患儿容易着凉。同时输液室通过是各患儿在其家长带领下前来就诊，这样小小的输液室会拥挤进较多的人员，再加上有些患儿及家属不规范输液，而是举着输液吊瓶任意走动。再者有些群众卫生，预防等意识差，彼此配合不通畅，如不注意个人及医疗环境卫生，不注重有些细节，这样的一些因素，习惯等在就诊时影响到儿科诊疗过程，也就增加了儿科门诊卫生保洁工作的工作量[1]。如卫生，医疗意图的解释等。还有，有些人不注重卫生细节，使得来我院就诊的患病的儿童有被交叉感染的风险。
1.2未按照规范使用抗菌药物
在抗菌药物的使用上，常有违法规定的情况出现，医生用药对经验的依赖性较高，使用抗菌药之前没有检查病原学及试验抗敏感[2]。另外儿科常用药中若使用三线抗菌药物，也会形成耐药菌使得患者被双重感染。
1.3未严格管理医疗废弃物
由于对医疗废弃物的分类不严格，也会导致被感染的废物没有按要求放置，由于医护人员丢弃的医疗废弃物没有及时得到妥善处置，也导致医疗垃圾和生活垃圾混着存放的情况。
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2 应对措施
2.1为患者提供良好就诊环境
首先要做好儿科门诊的通风和卫生消毒工作，让患儿及家属有个良好就诊环境。并要求患儿家属不可以吸烟和维护就诊环境，不随意乱扔生活垃圾，同时做好患儿就诊环境的保洁工作，做好定期消毒保洁工作，避免患儿在就诊期间出现院内被感染事故。
2.2加强医护人员防感染意识
对前来就诊的患儿及家长，对其进行预防知识的普及，预防被感染的宣传教育。并且对我院内部员工做好培训工作，让医护人员养成严格按程序操作的习惯，同时习惯使用洗手消毒液，向患儿及其家属做好防感染宣传，而医护人员则应按照输液规范要求操作，要求医护人员接触患儿前后都应该做好洗手，或者使用消毒剂来洗手，避免医护人员长期使用洗手液导致其皮肤受到伤害，同时还跟患儿及家属讲明治疗时应该注意的一些细节及常识，积极配合治疗，这样一则减轻工作量，避免不必要的过程，二则使治疗效果提升。
2.3规范隔离消毒措施
在规范隔离消毒时，明确标示出哪里是无菌区，哪里是清洁区和污染区；而对于呼吸道疾病输液去和肠道疾病输液区应做好隔离消毒工作，避免其他病种的患儿被交叉感染到。同时做好输液室的通风，每次开窗通风时间不可低于30min，并且每天应有两个时间段通风[3]。在执行防感染措施时，也应做到完善相关制度，并要求医护人员按照相关规范进行操作，同时也加大防感染宣传力度，以及对我院各环节进行防感染检查，通过增强防感染检查力度来提高医护人员防感染意识，并按照规范要求做好隔离消毒工作。
2.4临床合理应用抗菌类药物
在门诊诊疗过程中合理使用抗菌类药物，能够综合其专科特点来进行用药管理。同时医院防感染部门和医务科共同规范处方药的使用，对抗菌类药物的使用情况可联合药剂科进行监督管理。在管理当中对每月抗菌药如何使用的，用进行审查和监督，并且定期组织医师和药剂师以及相关管理人员，对抗菌药物的使用情况进行监督，并掌握所使用药物的好适应症。
2.5管理好医疗废弃物
用图表的形式将医疗废弃物处置方案，让相关人员对医疗废弃物的分类存放，和保洁收集等情况充分了解。并且做好医疗废弃物的统一处理工作。由于前来儿科门诊就诊的患儿并非成年人，容易受到感染性疾病的侵蚀，这样导致了其在院内被感染的可能。因此为了维护好患儿输液安全，应尽量降低双重被感染或交叉感染几率。做好基层医院防感染的管理工作。
3结论
综上，我院肩负着众多群众及其患儿的基础医疗工作及计划免疫。因此，一方面亟待加大投入，加强基础设施的建设、改善条件，以提升医疗水平质量；一方面，加强人员的培训和争取高素质的医疗服务人员，引进人才，来吸引周边群众就医。另一方面，我院通过增加医护人员和患者防感染意识，并将其形成制度尽量减少在我院被感染的可能。通过我院从源头上预防被感染病例发生，起到较好的预防院内被感染效果。
参考文献：
[1]胡艳华，刘东华，等.儿科注射室医院感染隐患及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：523.
[2]冯萍，谢金华，宫桔云．强化基层护理人员医院感染防控意识的临床效果[J]．中华现代护理杂志，2013，19（15）：1794-1797.
[3]何伶俐，雷学忠．医院感染控制新进展[J]．中华护理杂志，2013，43（3）：283-285.
论文作者:荆晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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