（南充市中心医院（川北医学院第二临床学院） 四川 南充 637000）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0249-01
随着我国二胎政策的全面开放，越来越多的产妇在分娩方式上选择了经阴道自然分娩，在该分娩过程中，面对规律宫缩时的阵阵疼痛、喊叫，产妇极易产生恐惧心理和家人产生紧张的心情，随着围生医学的发展，提倡人性化服务，减轻自然分娩的痛苦，最大限度降低分娩的并发症，使产妇能够舒适、安全的度过分娩期，近年来越来越多的产妇选择无痛分娩技术。
我院在2016年12月19日，收治一名产妇xx，因G1P0停经40+2周步行入院待产，产妇孕期在我院定期产检，各项检查均在正常范围内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院后给予产科常规护理，胎心监测，完善相关辅助检查均正常，于2016年12月20日3：00出现规律宫缩，宫缩30秒5～6分/次，4：30查宫口扩张4cm，先露“-3”，宫缩30秒3～4分/次，未破膜，给予分娩相关知识的指导及心理护理，于此时产妇难以忍受阵阵宫缩的疼痛，坚决要求行无痛分娩技术，于5：10给予连续硬膜外无痛分娩技术待产，持续胎心音及宫缩监测，7：10出现宫缩弱20秒7～8分/次，胎心正常，查宫口扩张5cm，先露“0”，报告值班医生后遵医嘱给予0.9%生理盐水500ml加缩宫素注射液2.5u以8滴/分静脉滴注，严密观察胎心音、宫缩及产程进展情况，8：45查宫口开全，先露“+1”，行人工破膜术，见羊水清，量约50ml，给予产妇分娩相关知识指导，于10：08在会阴侧切及保护下分娩一女活婴，新生儿体重约3490g，阿普加评分1分钟为10分，新生儿外观无畸形，新生儿娩出后，出现阴道大量流血，鲜红色，子宫收缩差，立即给予缩宫素注射液20u加入上液中静脉滴入，检查阴道、宫颈无裂伤，10：30遵医嘱行人工剥离胎盘术，剥离完整，探查宫腔见宫体收缩好，质硬，宫颈口无裂伤，宫颈质软呈喇叭状，立即按摩子宫，遵医嘱给予欣母沛一支宫颈注射，马来酸麦角碱1支肌肉注射后，子宫收缩好，常规行会阴侧切缝合术，产时阴道流血约500ml，观察产后2小时阴道出血约80ml，子宫收缩好，质硬，送交母婴区护理。
分娩时的剧烈疼痛可导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩，胎盘血流减少，酸中毒等，对产妇及胎儿产生不利影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义[1]。
正常自然分娩的产妇有50%感觉疼痛难忍，35%的产妇感觉疼痛可以忍受，只有15%的产妇感觉轻微疼痛[2]，我院上述产妇对分娩过程中的宫缩疼痛难以忍受，也要求选用了无痛分娩技术，该产妇在整个产程中，产程无异常，整个产程胎心音也无改变，产妇疼痛感明显减轻，较好的配合整个分娩过程，大大降低了产妇在分娩过程中的痛苦，新生儿出生情况良好，在新生儿娩出后出现了阴道流大量流血，鲜红色，立即检查阴道、宫颈均无裂伤，故遵医嘱行人工剥离胎盘术，剥离完整，探查宫腔见宫体收缩好，质硬，宫颈质软呈喇叭状，立即给予了缩宫素静脉滴注，按摩子宫，欣母沛1支宫颈注射，马来酸麦角碱1支肌肉注射后子宫收缩良好，阴道流血减少。
综上所述，无痛分娩技术在产科的应用，能够有效减轻产妇的疼痛，提高产妇的配合度，大大降低了剖宫产率，但是由于药物镇痛的作用，产妇体内一系列神经内分泌反应减低，导致子宫下段收缩乏力引起产后大出血。作为助产士，我们在产妇行无痛分娩技术后待产过程中，不仅要仔细观察胎心音、宫缩情况及产程进展，对产后子宫收缩情况及阴道出血量的观察也极为重要，这就要求我们在待产过程中不仅要有敏锐的观察力和娴熟的操作技能，同时还要做好各种抢救物品、药品的准备，只有这样才能保证分娩过程中母婴的安全。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.“十二五”普通高等高等教育本科国家级规划教材妇产科学，第8版.
[2]陈倩.产程中的麻醉镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志，2010.26（11）：845.
论文作者:周翠华,张秀华,唐晓英,吴琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：产妇论文; 阴道论文; 子宫论文; 宫颈论文; 宫缩论文; 疼痛论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;