鸡西市人民医院消化内科 158100
摘要：目的：分析深静脉置管引流腹水的护理体会效果。方法：选取入院治疗的100例患者，对患者采用静脉输液、肠外营养、静脉压力等检测方法，深化静脉管引流的治疗效果，对患者开展有效合理的肝硬化腹水治疗，确保肝癌、肝硬化治疗的有效性。结果：100例深静脉置管引流腹水均一次成功，护理效果良好。结论：深静脉置管引流方法可以有效的实现腹水治疗和护理，有效的改善肝癌、肝硬化的腹水问题，具有良好的治疗效果。
关键词：深静脉；置管引流；护理体会
引言
医学技术发展水平不断提高，深静脉置管方法可以有效的改善腹水护理效果。通过静脉给药改善治疗效果，以合理的形式加强肝硬化的治疗，确保临床治疗的合理性。
1 资料及方法
1.1资料
选取入院治疗的100例肝癌、肝硬化的患者，其中有男性患者55例，女性患者45例，平均年龄为45岁。其中有肝癌的患者8例，肝硬化的患者15例。根据实际的临床表现进行分析，患者多产生腹痛、腹胀、全身不适、下肢水肿等问题。
1.2 方法
选用静脉导管、静脉刺包、手套、纱布、无菌引流袋、肝素、氯化钠溶液、注射器、心电监护等设备进行配合治疗。操作过程中，需要引导患者左侧卧、右侧卧，使用B超定位穿刺位置，确定常用的消毒穿刺标准位置，铺上无菌纱布，穿刺点使用1%的利多卡因，通过麻醉浸润的办法，成功穿刺后逐层穿入，当有突破的时候，需要抽回处理。如果哦发生黄色、血液流出，使用金属导丝，穿刺至中心位置，约进入25cm，将穿刺位置沿着金属导丝退出出来，对皮肤进行扩张器的操作处理，扩张穿刺的皮肤，进入腹腔内部。导管深度需要根据腹腔的实际情况进行判断，一般是退出10cm至15cm左右，退出金属导丝后，需要使用3M贴敷，固定穿刺的导管位置，保证管道微端一次性的引流处理效果，确保密闭通道的合理性，防止空气进入到内部。
2 结果
100例肝硬化、肝腹水穿刺置入深静脉导管的患者，均一次性成功，引流放置时间最长达到60d，最短的患者因病情转好，出院，放置3d，平均置管引流放置的时间为13d左右。置管期间未出现皮下气肿、导管脱落等问题或并发症。需要采用合理的引流方式，逐步消除腹水的压迫问题，从而有效的降低腹胀，减轻患者的疼痛感。
3 护理体会分析
3.1 术前护理
需要及时与患者而进行心理沟通，注意观察患者的心理变化，及时给予有效的心理疏导，耐心的降解具体深静脉置管，引流腹水的处理方法。分析实际配合操作的标准，置管后需要注意的相关事项问题，根据实际成功病理结合进行分析，降解具体的安全性操作方法，分析损伤小，减轻重复性穿刺的办法，大小患者的不良心理问题，减轻患者的不良情绪，为患者提供良好的配合和理解方案。加强对患者、患者家属有效的深静脉置管优势化管理，导管是由特殊材料制成的，韧性好，穿刺过程中，可以有效的减少血管内膜、组织脏器的各类损伤问题，控制导管表面可能产生的超滑特殊问题，提高穿刺的成功效率，有效的减轻疼痛问题，提高导管的有效处理时间，减少各类并发症的发生。置管前需要做有效的准备，对各类物品进行合理的需求摆放，确定抢救器材，置管前30min需要及时对空气进行消毒处理，保持病房的干净整洁，注意术前的有效血常规检查，分析出血、凝血的时间，保证皮肤局部的清洁效果。
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3.2 术中的有效护理
术中需要协助患者改变体位，采用左侧卧位，右侧卧位的方法，注意保暖，穿刺过程中，需要注意患者的心理情绪变化，提前告知患者，告知患者避免深呼吸、打喷嚏等。需要待医生操作完毕后，方可以说话、咳嗽，这是为了保证穿刺损伤位置组织受损。对于病情危重的患者，可以采用心电监控护理的办法，严密的观察患者的生命体征变化水平，对患者的面色、氧保护度水平进行分析，确定手术的成功效果。如果患者出现面色苍白、呼吸困难等问题，就需要及时调整操作，甚至需要停止手术，对症进行治疗，对于危重病人需要及时进行抢救处理。
3.3 术后的有效护理
术后首先需要引导患者卧床休息，根据病情给予半卧位，鼓励患者下床活动，避免牵拉导管。患者需要穿宽松的衣服，保证皮肤的干燥效果，及时更换湿敷，防止皮肤出现褶皱问题。导管需要控制在合理的位置，注意管道的标识，防止导管的脱落。需要密切的观察引流管的实际标准量水平，形状情况、颜色等，控制导管的置入深度水平。需要根据实际患者的病情，给予有效的控制，确保引流速度的合理性。每次需要控制放量，不可以超过2000ml，需要加强有效的巡视记录分析，保证24小时的护理监控。
术后需要保持引流的畅通效果，注意引流畅通的合理性。如果引流不当，就需要及时调整体位，处理扭转的情况。可以使用氯化钠溶液、肝素水进行管道的冲洗，尽量不要更换导管。采用合理的封管方式，使用肝素稀溶液5，ml进行封管，封管的过程中，前3ml需要快速的推入，后2ml可以缓慢的推入。退针与封管同时进行，降低导管的堵塞问题。需要注意观察患者的反应情况，及时进行更换导管，需要对钢丝进行有效的消毒，然后在进行通管处理。
术后需要控制穿刺导管的操作，严格的控制操作的环境，严格保证无菌的操作。导管的接头需要严格的消毒，每天需要更换，注意引流袋不可过高，不可以高于引流口，防止液体导流问题的发生，造成感染。外置导管的穿刺，需要注意皮肤周围的有效消毒处理，加强无菌贴敷的更换处理，注意潮湿、渗透的污染处理，及时消毒更换。定期施行皮肤局部、管口的细菌培养处理。注意皮肤的有效护理，禁止淋浴，擦拭身体过程中，需要避开皮肤置管的位置。腹水内压如果过高，腹水会从穿刺点溢出，此时就需要嘱咐患者卧向另外一次，保证平卧位的效果，减少腹部的压力。需要加强对导管的固定。使用3M敷贴后，粘性容易消失，需要及时观察其实际的情况，采取有效的操作处理，防止引流管脱落。腹水放出一定量后，可以使用肝素帽进行管口的密封处理，使用纱布包裹后，妥善的固定处理，方便二次的引流处理。
3.4 注意患者的饮食调整
需要根据患者的实际情况，给予有效的腹水引流处理，但还需要控制患者的饮食结构，避免大量蛋白质的丢失，鼓励花奴这服用高热量、高蛋白的食物，加强高纤维素的服用，多服用新鲜的水果、蔬菜等，可以采用静脉方式，补充蛋白、血浆、氨基酸等营养物质，提高患者的机体抵抗能力。
4 谈论
静脉置管技术可以有效的改善肝硬化、肝癌腹水的问题，相比传统的腹腔穿刺引流技术而言，采用静脉置管方式处理肝腹水，方式简单，方便，可靠，安全，可以减少穿刺的比例，避免腹腔感染发生的几率，有效的控制腹腔的腹水量，更好有针对性的对腹腔给药，方便固定，方便患者术后下地活动，减少感染问题的?发生，降低患者的心理负担，操作简单，减少了医护的工作量，临床上推行广泛实用。
结语
综上所述，深静脉置管引流腹水方式受到临床的认可，护理过程中，加强与患者的沟通，合理的进行护理操作处理，改善置管引流护理效果，提高护理的操作水平，具有良好的护理效果。
参考文献：
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[2]38例肝硬化腹水患者的观察护理体会[J]. 侯世敏，王开珍，石蕾. 内蒙古中医药. 2016（08）
[3]优质护理用于肝硬化腹水的临床作用探讨[J]. 孙莉莉. 中国农村卫生. 2017（20）
论文作者:赵,云,张,晶,齐,丽,徐仟仟,杨,巍,盛
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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