1华中科技大学同济医学院附属协和医院 呼吸与危重症医学科 430022；
2华中科技大学同济医学院附属协和医院 呼吸与危重症医学科 430022
摘要：目的：研究并探讨护理干预在重症呼吸衰竭护理中的应用效果。方法：取我院收治重症呼吸衰竭患者84例随机分作对照组与观察组，各42例。对照组配合常规护理，观察组在常规护理基础上增加护理干预，对比两组生活质量。结果：护理前，两组生活质量评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：护理干预用于重症呼吸衰竭患者，能有效改善患者的生活质量，应用效果理想，可以应用于临床。
关键词：护理干预；重症呼吸衰竭；护理效果；应用
呼吸衰竭患者肺功能受损严重，临床会因低氧而表现出生理功能紊乱、代谢障碍等症状，使患者发生肺通气与换气功能障碍，严重时还会导致患者死亡。有效护理干预会影响临床护理质量，甚至影响到患者脏器功能恢复与生活质量[1]。本次研究中取84例患者分组配合不同护理措施，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月-2019年3月我院收治重症呼吸衰竭患者84例为研究对象，按随机数字法分组，将84例患者分作对照组与观察组，各自抽取42例。对照组男16例，女26例；年龄60-79岁，平均（67.2±4.8）岁；发病时间1-5h，平均（2.4±0.3）h；观察组男17例，女25例；年龄60-80岁，平均（68.1±4.7）岁；发病时间1-5h，平均（2.3±0.4）h；两组资料对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。
纳入标准：入选对象年龄均≥60岁，知情同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会审核批准分组研究。
排除标准：排除了心排出量降低导致的低氧、心内解剖分流引起的低氧患者，合并精神障碍患者。
1.2方法
两组应用同一治疗方案。对照组配合常规护理，护理人员根据医嘱执行各项操作，尽可能满足患者临床各种需求。观察组在常规护理基础上配合护理干预措施，具体如下：
（1）入院指导。在患者入院时，护理人员以通俗易懂语言为患者讲解医院环境，通气治疗方案，需要患者配合才能取得理想效果，进而改善患者的临床症状。
（2）气管插管干预。护理人员观察患者胸廓情况，气体是否由导管处漏出，确保气管准确插管，防止气体溢出，做好导管的固定工作。气囊压力控制在合适状态，防止气囊压过大损伤患者的气道黏膜。气囊充气压控制在2.45kPa以下，低于毛细血管灌注压，湿化气道，以微量泵把湿化液滴到气道中，维持0.2-0.4mg/min，控制200mL/d的滴入量，稀释痰液，防止气道黏膜过于干燥而引起肺不张[2]。
（3）体位干预。护理人员指导患者保持舒适体位，控制患者肢体保持合适的屈曲和外展位，避免过度动作使身体受压，以泡沫在患者身体下受压部位垫好，隔2h为患者翻身1次。对患者肢体行被动运动，以此使患者保持舒适度。
（4）吸痰干预。护理人员对气管套管进行吸痰操作，坚持无菌操作，保持轻柔的动作为患者吸痰，减轻气道黏膜受损，以此提高患者舒适度，为患者纯氧通气，避免发生缺氧或窒息。
（5）心理干预。护理人员为患者进行心理护理，讲解疾病治疗进展，支持并鼓励患者恢复信心，讲解成功案例，提高患者接受治疗的依从性。
1.3观察指标
根据生活质量核心量表对两组护理前后患者的生活质量进行评分，满分100分，以得分高表示生活质量高[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
护理前，两组生活质量评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1：对比护理前后两组生活质量评分（x±s，分）
3 讨论
重症呼吸衰竭属于病理生理改变，患者生活质量会发生改变，甚至危及患者的生命安全。由于重症呼吸衰竭病情重，具有较高的病死率，常规护理已无法满足患者康复需求，对护理干预有着更高的要求。护理人员要观察痰液变化，患者动作，以此确定是否发生缺氧，吸痰操作是否要及时停止。通过护理人员为患者的教育可以取得患者良好的配合度，指导患者有效咳嗽，帮助小气道痰液至大气道中而被吸出。根据患者体位对生命指标的影响，调整氧气浓度，避免发生酸中毒[4]。气管插管时要坚持手部无菌操作，避免发生呼吸机相关性感染，保证气管插管的有效性，防止发生漏气或干燥，影响临床治疗效果。
综上所述，护理干预用于重症呼吸衰竭患者，能有效改善患者的生活质量，应用效果理想，可以应用于临床。
参考文献：
[1]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.
[2]赵丽，李娟，田姗.无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者的护理措施及效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（1）：101-104.
[3]陈俊凡，方燕燕.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭应用个性化护理的价值分析[J].慢性病学杂志，2018，19（11）：1612-1616.
[4]胡祎，卫方方.慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭的无创呼吸机治疗与护理方式探析[J].心理医生，2017，23（14）：239-240.
论文作者:陈君1,张丽2通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
标签：患者论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 重症论文; 两组论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年5期论文;