蒲伟民
（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：分析鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法：选择我院收治的慢性鼻窦炎患者63例作为本次观察对象（2016年5月—2017年11月），采用随机分组的方式将其分成两组，针对常规组31例慢性鼻窦炎患者实施常规手术治疗，针对治疗组32例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗，对比两组慢性鼻窦炎患者的手术治疗效果。结果：治疗组慢性鼻窦炎患者手术后的治愈率（93.75%）明显高于常规组慢性鼻窦炎患者（74.19%），两组相比：P=0.034；治疗组慢性鼻窦炎患者的并发症发生率（3.13%）明显低于常规组慢性鼻窦炎患者（22.58%），两组相比：P=0.026；且两组慢性鼻窦炎患者手术后的住院时间存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗的疗效显著，能提高患者治疗有效率，促进患者预后。
【关键词】鼻内镜鼻窦手术；鼻甲射频消融术；慢性鼻窦炎
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0138-02
慢性鼻窦炎主要是指以鼻塞、头昏、头痛、流脓鼻涕、嗅觉减退等为主要临床表现的疾病，具有病程长，易反复发作且难治愈等特点[1]，严重影响患者正常生活及身体健康。临床中一般针对慢性鼻窦炎患者实施手术治疗，为了分析鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果，我院针对收治的慢性鼻窦炎患者进行了分析及观察对比。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的慢性鼻窦炎患者63例作为本次观察对象（2016年5月—2017年11月），采用随机分组的方式将其分成两组，常规组31例慢性鼻窦炎患者中男女比例为18：13例，年龄分布在18至67岁之间，均值为（42.33±5.67）岁，病程1至13年，平均病程为（6.13±2.47）年；治疗组32例慢性鼻窦炎患者中男女比例为20：12例，年龄分布在18至68岁之间，均值为（42.34±5.72）岁，病程1至12年，平均病程为（6.10±2.38）年。
两组慢性鼻窦炎患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准：存在严重手术禁忌症、严重麻醉禁忌症、精神障碍、认知障碍及凝血障碍等患者；
纳入标准[2]：所有患者经临床诊断、鼻腔检查及X线鼻窦摄片等检查均确诊为慢性鼻窦炎患者。
1.2 方法
针对常规组31例慢性鼻窦炎患者实施常规手术治疗，为患者实施鼻内镜鼻窦手术+下鼻甲骨折外移术进行治疗，患者全麻后采用MesserKinger手术对患者进行功能性鼻内镜鼻窦手术，根据患者的实际病情程度逐渐开放病变鼻窦后实施双侧下鼻甲骨折外移术进行治疗。
针对治疗组32例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗，患者实施鼻内镜鼻窦手术治疗后应用等离子手术治疗系统针对患者的下鼻甲进行相应的处理，在鼻内镜下针对两侧下鼻甲前中后三个位置进行消融治疗，将鼻息肉样变部分切除后实施相应二店止血操作，再实施双侧下鼻甲骨折外移术，手术后给予患者凡士林纱条进行填塞治疗，术后定期来院复发鼻内镜检查，直到患者黏膜恢复正常。
1.3 疗效判定
对比分析两组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的治愈率、并发症发生率、住院时间等指标之间的差异；治愈标准[3]：患者不存在鼻塞、黏性鼻涕、嗅觉减退等临床症状，且患者下鼻甲明显减少，患者鼻窦开放良好，恢复正常生活。并发症：主要包括鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、鼻甲及鼻中隔粘连等。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件对两组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的治愈率、并发症发生率、住院时间等指标进行处理，拔住院时间为计量资料，采用均数标准差（x-±s）表示，治愈率、并发症发生率为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05表示两组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的治愈率、并发症发生率、住院时间等指标差异有统计学意义。
2.结果
常规组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的住院时间为（7.56±2.33）d，治疗组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的住院时间为（5.09±1.47）d，两组相比：t值=5.0492，P值=0.000；两组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的治愈率、并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；数据见表所示。
注：两组慢性鼻窦炎患者手术治疗后的治愈率、并发症发生率相比（P＜0.05）。
3.讨论
慢性鼻窦炎属于临床中较为常见的疾病，由于病程较长，患者经常出现全身不适及极易烦躁等表现，在临床中治疗及生活过程中应保持居住室内空气新鲜，冬季注意保暖、休息，平时多做低头、侧头等动作，方便鼻窦内的脓涕流出，清洁患者鼻腔，去除积留的脓涕，保证患者鼻腔通畅[4]。
临床中一般针对慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术、鼻甲成形术、微波手术等方式进行治疗，但这些手术给患者带来的创伤较大，且术后极易导致并发症的发生，降低患者手术治疗的效果，不利于患者预后[5]。针对患者实施低温等离子射频消融术主要是通过针对黏膜下组织减容操作扩大气道腔径，对患者的鼻黏膜层具有保护作用[6]，还能保护患者神经功能，具有创伤小，患者痛苦小，术后并发症少且恢复较快等优势。本次观察的结果数据显示，实施鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗的治疗组慢性鼻窦炎患者手术后的治愈率高于实施鼻内镜鼻窦手术+下鼻甲骨折外移术的常规组慢性鼻窦炎患者19.56%，且治疗组慢性鼻窦炎患者手术后的并发症发生率低于常规组慢性鼻窦炎患者19.45%，且治疗组慢性鼻窦炎患者治疗后的住院时间较常规组慢性鼻窦炎患者明显较短，说明实施鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的治疗效果显著，利于患者预后。
综上所述，鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较为显著，安全性较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]龙海琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(8):1068-1069.
[2]刘宏胜，蔡爱军.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21(5):135-137.
[3]孙刚.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志:电子版，2016，3(54):10671-10671.
[4]张亚宁，刘楠，郑伟红，等.鼻内镜下鼻甲骨折外移联合射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24(2):104-105.
[5]陈学贤.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15(30):87-88.
[6]李志敏，李彬，桂杰.鼻内镜射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床分析[J].当代医学，2017，23(11):77-78.
论文作者:蒲伟民
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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