1 湖北职业技术学院 湖北孝感 432000；2 兰州大学医学院 甘肃兰州 730000
摘要：目的：探讨不同病程糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效对比。方法：随机选取2013年1月至2014年6月收治的60例糖尿病患者，对其进行胰岛素泵治疗，观察治疗效果。结果：60例患者通过胰岛素泵治疗后，血糖均能够显著获得控制，平均达标时间为（5.0±1.2）d，患者在达标时的胰岛素平均用量为（50.2±4.2）U。10例患者在采取胰岛素泵前治疗时，出现了顾虑，对其进行心理护理后，自愿接收治疗。3例患者出现低血糖情况，主要原因是由于患者进餐不规则，进食之后低血糖能够改善。1例患者在埋泵位置处发生红肿，更换部位后，治疗后改善。对不同时间段治疗前后的血糖水平对比分析，其中治疗前空腹、早餐后2h、中餐前、中餐后2h、晚餐前、晚餐后2h及睡前的血糖分别为14.2±3.1、22.1±4.0、14.5±2.5、20.5±3.2、12.6±3.1、29.3±4.0、13.5±3.4及12.3±2.2 mmoL/L，治疗后为5.2±1.0、7.1±0.5、6.0±0.6、7.1±0.4、5.3±0.5、7.2±0.7及5.1±0.3 mmoL/L，对比分析后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵治疗方式更加适合患者的生理情况，是一种更加有效、简便的方法。对患者进行治疗时，需要注意患者的血糖水平，及时采取措施，正确处理，更加有效及安全。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；疗效
糖尿病是一种对人体危害严重的慢性病[1，2]。糖尿病的发生率较高，并且具有逐年上涨的趋势。糖尿病危害极大，可以通过胰岛素泵对患者进行治疗。该药物能够显著的控制血糖水平，减少患者并发症的发生率，生活质能够显著提高。但是胰岛素泵治疗方式尚没有广泛运用。在本次研究中，现将60例糖尿病患者以胰岛素泵治疗，探讨其疗效，现报告如下：
1一般资料
选取2013年1月至2014年6月收治的60例糖尿病患者，其中男性45例，女性15例，平均年龄为40.5±4.3岁，平均病程为（9.2±3.2）年。临床特征如下：多尿、多食、多饮15例，消瘦8例，乏力30例，肢体麻木有34例。诊断标准如下：（1）患者可以进行血糖自我监测；（2）患者的生活自理能力及主动性良好；（3）患者具有较好的文化知识和理解能力，能够理解医嘱。
1.2治疗方法
胰岛素泵由美敦力MiniMed公司生产的MiniMed508，胰岛素为丹麦诺和诺得公司生产的诺和锐特充（100U/ mL）；血糖监测仪为德国罗氏公司生产的罗康全活力型血糖仪。
患者的胰岛素初始剂量需要通过血糖水平、体重指数等确定。首先需要将全日胰岛素用量40%～50%由泵持续进行输入皮下，剩下的剂量按照早、中、晚分别以等剂量输入。患者的血糖一旦超过8.3mmoL/L时，可以提高剂量达到2~4U/24h，患者的空腹血糖一旦低于3.9mmoL/L时，降低剂量2U/24h。
置泵前准备：（1）首先安排教育计划；（2）患者需要制定糖尿病食谱。（3）设计表格，项目有治疗时的血糖结果、胰岛素用量、出现的问题等。
置泵后护理：（1）对患者的血糖进行检测。患者每日早、中、晚前、餐后2h、睡前的血糖水平。同时对血糖达标时间及达标时的胰岛素用量进行检测，并进行相应的处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）密切观察患者是否出现血糖反应，仔细记录低血糖发生的次数，分析原因，并作对症处理。（3）对患者的局部皮肤进行护理。每日两次检查输注部位，观察是否出现红肿、硬结情况，一旦出现时，需要改变输注位置，同时以0.5%的碘伏对皮肤进行消毒。（4）患者需要多次检查泵的运转情况及胰岛素。对针头脱出、管道阻塞等情况进行定期检查。
1.3统计方法
采用SPSS 13.0 统计软件，对数据进行分析，若P＜0.05，则存在显著性差异。
2结果
60例患者通过胰岛素泵治疗后，血糖均能够显著获得控制，平均达标时间为（5.0±1.2）d，患者在达标时的胰岛素平均用量为（50.2±4.2）U。10例患者在采取胰岛素泵前治疗时，出现了顾虑，对其进行心理护理后，自愿接收治疗。3例患者出现低血糖情况，主要原因是由于患者进餐不规则，进食之后低血糖能够改善。1例患者在埋泵位置处发生红肿，更换部位后，治疗后改善。对不同时间段治疗前后的血糖水平对比分析，其中治疗前空腹、早餐后2h、中餐前、中餐后2h、晚餐前、晚餐后2h及睡前的血糖分别为14.2±3.1、22.1±4.0、14.5±2.5、20.5±3.2、12.6±3.1、29.3±4.0、13.5±3.4及12.3±2.2 mmoL/L，治疗后为5.2±1.0、7.1±0.5、6.0±0.6、7.1±0.4、5.3±0.5、7.2±0.7及5.1±0.3 mmoL/L，对比分析后，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病。这种疾病常常会造成患者出现巨大的心理压力[3，4]。同时由于该方式治疗糖尿病患者较少。因此患者具有一定的担忧。本组10例在接受胰岛素泵治疗时存在着类似的心理负担。因此做好病人的心理护理十分必要。首先医护人员需要在建立良好的护患关系，然后再进行健康教育。其次还需要积极提高患者的积极性和主观能动性，树立信心。最后促进患者之间进行情感交流，保持身心健康。患者保持良好的健康教育及心理护理模式能够显著提高对胰岛素泵治疗方式依从性。
患者在带泵后血糖水平及达标时间是检测患者病情的重要指标。因此，需要定时进行检测，同时进行记录。在本次研究中，通过设计表格，能够反映患者的血糖变化以及胰岛素的剂量。同时还可以通过表格制定胰岛素剂量程序。当患者的血糖水平不正常时，需要立刻找寻原因，采取正确措施。一旦患者出现低血糖反应时，若及时处理时，将会对患者的身体造成巨大影响严。因此，严格的血糖监测对于胰岛素泵的疗效及其重要。
胰岛素泵一旦出现不恰当时会影响患者的治疗效果，造成血糖出现不正常。常见的问题一般有针头脱落、输注管堵塞、电池赢完等。因此，需要定时检查胰岛素泵是否使用正常，采能够及时的发现问题，并对其进行解决。同时，以胰岛素泵时进行治疗时，有可能会由于注射部位的不恰当而造成患者出现皮肤感染，因此还需要加强患者的局部皮肤护理，并且检查皮肤，若出现异常时及时处理。
控制饮食是对糖尿病患者进行治疗的关键所在[5]。患者一旦没有合理控制饮食时，均难以获得理想的效果。首先需要患者理解控制饮食的重要性，主动提高患者的自我管理意识，其次需要帮助患者制定食谱，合理进餐，防止影响患者的治疗效果。
综上所述，胰岛素泵治疗方式更加适合患者的生理情况，是一种更加有效、简便的方法。对患者进行治疗时，需要注意患者的血糖水平，及时采取措施，正确处理，更加有效及安全。
参考文献：
[1]刘丽，邵宇涵.糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病发病的协同作用研究[J].中国全科医学，2015，（1）：38-40.
[2]徐瑜，毕宇芳，王卫庆等.中国成人糖尿病流行与控制现状——2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：184-186.
[3]陈燕燕，王金平，安雅莉等.生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究[J].中华内科杂志，2015，54（1）：13-17.
[4]李英华，李莉，聂雪琼等.中国六省城乡居民糖尿病高危因素和风险意识调查[J].中华预防医学杂志，2014，48（7）：555-560.
[5]张菊霞，王建成，马彬，等.糖尿病专科护士对糖尿病患者心血管危险因素影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：23-27.
论文作者:胡加鹏 1, 胡玮谦 2
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 胰岛素泵论文; 低血糖论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年6期论文;