陈志军
（河北省三河市医院儿科 河北廊坊 065200）
【摘要】目的：探讨患儿静脉输液反应的处理及预防措施。方法：对治疗的静脉输液反应患儿36例采取及时有效的处理方法和预防措施，分析输液反应的处理和预防措施。结果：静脉输液患儿在得到及时有效的护理后，及时控制住了输液反应，降低了患儿的痛苦，并有效控制了患儿输液反应的发生。结论：患儿静脉输液反应后加强护理措施，并积极采取预防措施，对控制输液反应，降低患儿痛苦，促进患儿康复速度有着积极推动作用;还可有效的控制静脉输液反应的发生，保证患儿安全的接受输液治疗。
【关键词】静脉输液反应;处理;预防措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0188-02
小儿静脉输液是儿科治疗中的常用手段，对于疾病的抢救和治疗具有积极意义，在临床中被广泛应用，由于多种原因在输液过程中会发生不同程度的输液反应，发生静脉输液反应后，若处理不及时会导致患儿病情恶化，严重者会出现死亡，因此在出现输液反应后要立及采取相应的处理措施，促使患儿康复，并积极预防输液反应的出现。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性研究我院2014年3月治疗的静脉输液反应患儿 36例，其中男23例，女13例，年龄4～12岁，均为静脉注射药物15～60min后发生寒战、恶心、四肢抽动等症状，体温迅速升至39度以上，患儿输注的药物为抗生素、中药针剂、营养支持液等。
1.2 急救措施
患儿一旦无缘故的出现寒战、发热、抽搐、恶心呕吐等症状时，立即停止输液，保留剩余液体，吸氧，静脉推注地塞米松0.2～0.5mg/kg，高热患儿及时物理降温，如乙醇擦浴，头枕冰袋等。若输液反应严重，给予0.1% 肾上腺素0.1～0.2mg/kg 皮下注射；畏寒、畏冷、皮肤苍白、手足冰凉患儿给予654-2 0.3～0.5mg/kg 静脉注射，缓解周围血管痉挛，改善微循环及组织缺氧，预防休克。
1.3 护理方法
患儿在静脉输液期间出现输液反应后，护理人员要迅速的对患儿情况进行分析判断，立即关闭输液，通知医生急诊处理，保存剩余液体，更换液体和输液器，详细记录患儿生命体征，协助医师处理患儿病情。患儿病情稳定后注意巡视观察，并记录处理过程，对于寒战、发冷患儿需增加棉被保暖，发热患儿进行物理降温，并定时测量体温，交班时做好详细的交班记录。具体护理如下：
1.3.1心理护理：护士应了解患儿的心理状态，关心、体贴患儿，引导患儿消除对输液的恐惧、抵触心理，护理人员可以在患儿输液期间播放儿歌、动画片等舒解患儿情绪，巡防时抚摸患儿并亲切的与之交谈，增加患儿的安全感，嘱家长在输液过程中全程陪同，观测输液过程中的异常情况，并给予患儿心理支持。
1.3.2无菌操作：护士应严格按照无菌操作规范，执行一人一针一管一用一消毒的原则。配药室和治疗时每天用紫外线灯消毒2次；病房的床和桌椅应每天用消毒液擦拭，输液结束后更换一次床上用品。
1.3.3静脉穿刺技术熟练：提高自身业务技术，熟练掌握穿刺技术，正确选择穿刺部位，控制进针角度，穿刺操作时，应沉着、镇定，切勿慌张、匆忙，尽量保证一次性穿刺成功。
1.3.4输液期间的护理观察：患儿输液后，应加强巡视，并告知家长不要随意调整滴速，发生问题应及时呼叫护士。患儿血管细，且活泼好动，输液过程中易发生液体外渗，应注意观察穿刺部位，避免药液外渗增加患儿痛苦。患儿语言表达能力差，无法准确表达身体的不适，在输液期间也加强巡视，仔细观察患儿表情，若出现寒战、发热、面色苍白等症状，应高度怀疑输液反应，须立即停止输液，马上通知医生，采取相应的治疗措施。
2.结果
36例静脉输液反应患儿经采取及时、有效的处理及相应的预防措施，及时控制住了输液反应，降低了患儿的痛苦，并有效控制了患儿输液反应的发生。
3.输液反应发生的因素及预防措施
发生输液反应后，处理不及时会导致患儿病情恶化，严重时会造成患儿死亡，为保证患儿的输液安全，必须加强静脉输液规范的管理，采取积极有效的治疗和护理措施解决输液反应，并找出相应的护理预防措施，避免输液反应的发生。静脉输液反应的发生多与不合理的用药、不规范的操作、不合格的输液用品和患儿个体差异所致，如药物配伍不合理、联合用药过多、穿刺皮肤消毒不严、多次穿刺、输液环境流动人员过多致空气不洁、输液器消毒不合格、患儿过敏体质等。在患儿输液管理中应针对输液反应出现的因素预防输液反应的发生，护士在执行医嘱时应以科学慎审的态度审查处方用药是否合理，对于不合理的处方及时与医师沟通，确保用药万无一失时方可执行医嘱；杜绝外人进入治疗室，限制输液病人的探视，按规定及时消毒，确保配药室、治疗室、病房的清洁；规范操作技术，严格进行消毒，确保配药、穿刺过程的无菌操作，密切观察输液过程，严格控制输液速度，确保输液过程的安全；仔细检查输液器及相关药物，必须要三证齐全才能在临床中使用，使用前仔细检查输液器包装有无破损，是否过期；输液治疗前要仔细询问病史，了解患儿体质，及时发现患儿有可能导致输液反应的危险因素，提前做好防范措施，通过静脉输液的规范管理和全方位的防范措施，减少输液反应的发生。
综上所述，患儿静脉输液反应发生后及时采取有效的治疗和护理措施，并积极采取一系列的预防措施，对控制输液反应，降低患儿痛苦，促进患儿康复速度有着积极推动作用；还可有效的控制静脉输液反应的发生，保证患儿安全的接受输液治疗。
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论文作者:陈志军
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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