（浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：研究分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：从2015年8月-2016年8月期间收治的子宫肌瘤患者中，选取86例患者作为研究对象，均给予米非司酮治疗，按照用药剂量不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组患者给予12.5mg/次米非司酮治疗，对照组给予25.0mg/次米非司酮治疗，评估两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率81.40%，与对照组的86.05%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率6.98%，明显低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫肌瘤患者，小剂量米非司酮可实现大剂量药物的临床效果，且小剂量米非司酮不良反应少，安全性更高，值得临床推广和应用。
【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；用药剂量；治疗效果
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0062-02
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，临床可表现为子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增加、流产、贫血、不孕等症状，直接影响患者的日常生活与工作。近年来，我国女性子宫肌瘤发生率不断上升，且发病年龄趋向年轻化，需引起高度重视。米非司酮是治疗子宫肌瘤常见药物，其临床疗效已被临床证实，但其用药剂量存在一定的争议。本文收集了86例子宫肌瘤患者资料，比较不同剂量的治疗效果，情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年8月-2016年8月我院收治的86例子宫肌瘤患者，年龄24～49岁，平均年龄（37.81±3.40）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.72±0.45）年；其中浆膜下肌瘤33例，肌壁间肌瘤38例，黏膜下肌瘤15例。入组标准[1]：接受B超检查，确诊为子宫肌瘤；无米非司酮禁忌证；近半年内未使用激素类药物；排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神异常、妊娠期、哺乳期妇女；自愿签署知情同意书。将86例患者随机分为对照组和观察组各43例，2组患者年龄、病程、肌瘤类型比较，均衡性较高（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20051435）治疗。对照组给予大剂量米非司酮治疗，每次25.0mg，每日1次，在月经第1～5d于睡前服用。观察组患者给予小剂量米非司酮治疗，每次12.5mg，每日1次，在月经1～5d睡前服用。两组患者持续治疗3个月。
1.3 评价指标
在治疗前后，经B超检查子宫肌瘤体积变化，详细记录两组患者用药不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
有效：治疗3个月后，子宫肌瘤体积缩小20%以上；无效：子宫肌瘤体积缩小20%以下或无变化；子宫肌瘤反跳：治疗后子宫肌瘤体积增加20%以上[2]。
1.5 统计与分析
收集86例患者研究所得数据，采用版本为SPSS 20.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的子宫肌瘤体积等计量数据，采用（x-±s）形式表示，接受t检验；研究出现的治疗效果、不良反应发生率等计数数据，通过（n，%）描述，接受χ2检验，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗3个月后，两组患者临床治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
注：与治疗前比较，#P＜0.05
2.3 不良反应发生率比较
观察组患者发生3例不良反应，其中1例嗜睡，1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.98%。对照组发生9例不良反应，其中2例嗜睡，2例乏力，5例恶心呕吐，不良反应发生率为20.93%。两组患者不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=8.1033，P=0.0044）。
3.讨论
子宫肌瘤好发于30～50岁妇女，是一种良性肿瘤，发病早期无明显症状，部分患者出现盆腔疼痛、阴道出血等症状，降低患者生活质量。随着病情的进展，子宫肌瘤体积不断增大，导致患者出现痛经；子宫肌瘤较大时，引起宫腔变形，影响胚胎着床和成长，增加流产风险；子宫肌瘤的生长对患者产生压迫感和疼痛感，导致肠道功能紊乱；此外还会影响患者正常月经和正常排卵，引起不孕，给女性患者带来较大的伤害[3]。临床可通过B超、腹腔镜、宫腔镜等轻松诊断子宫肌瘤。
相关研究表明，子宫肌瘤发生与雌二醇有关，降低人体雌二醇受体水平，可抑制子宫肌瘤生长。我院采用米非司酮治疗子宫肌瘤取得了不错的效果，治疗有效率在80%以上，持续治疗3个月后，子宫肌瘤体积明显缩小，提示米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切。米非司酮是一种抗孕激素[4]，结合孕酮受体和糖皮质激素受体，增强与孕激素受体结合能力。米非司酮可溶解卵巢黄体，降低体内孕激素和雌激素水平，提高热休克蛋白和P体结合能力，有效抑制孕酮水平，从而阻碍子宫肌瘤生长。同时，米非司酮可抑制人体孕激素受体基因表达，达到阻断孕激素、缩小子宫肌瘤体积的作用。
目前，米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效已被临床证实，但米非司酮用量存在争议[5]，合适的药物剂量可保障临床治疗的安全性和有效性，药物剂量过小，难以达到治疗效果，剂量过大，可能增加不良反应。本文对比12.5mg/次和25mg/次米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，结果显示两组患者临床治疗有效率、子宫肌瘤体积缩小情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者不良反应发生率为6.98%，明显低于对照组的20.93%（P＜0.05），表明小剂量米非司酮可实现大剂量米非司酮的临床效果，但小剂量用药安全性更高，大剂量米非司酮可能提高患者血清促黄体机体和雄激素，用药大于12后会引起皮质醇、盐酸脱氢表雄酮上升[6]。
综上所述，大剂量和小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤可获得不错的临床效果，小剂量用药不良反应少，安全性高，治疗子宫肌瘤时可优先选择。
【参考文献】
[1]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3613-3614.
[2]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2015,16(29):94-95.
[3]何慧琴,李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国妇幼健康研究,2014,10(5):826-827,849.
[4]康勤洪.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国药业,2016,25(11):19-21,29.
[5]聂惠龙,郭天棋,张琳等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4683-4684.
[6]黄建芬,林邯枫,林姬等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].北方药学,2016,13(12):34-35.
论文作者:马燕燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
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