【摘要】目的：探讨全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及其安全性、可行性。方法：选择2017年9月-2018年9月期间社区老年慢性疾病患者150例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组75例，观察组75例。对照组患者给予常规治疗护理干预，观察组患者采用全科医生模式进行治疗护理干预，比较两组患者的临床治疗效果以及安全性和可行性。结果：治疗护理干预6个月后，观察组患者的血糖和血压水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者高密度脂蛋白（HDL-C）显著高于对照组，总胆固醇（TG）、三酰甘油（TC）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用全科医生模式对社区老年慢性疾病患者进行治疗护理干预，能够明显改善患者的血糖、血压以及血脂水平，有效控制病情，提高治疗效果，具有成本低、操作性强、疗效好、覆盖面广等诸多优点，宜推广应用。
【关键词】全科医生模式；社区；老年慢性疾病；治疗观察
高血压、糖尿病、缺血性心脏病是目前城镇社区老年患者门诊就诊率最高的3种慢性疾病。由于老年患者年龄偏大、生理机能衰退，且医疗保健知识匮乏、经济水平偏低，导致多数患者就医时已多种疾病并存且病情复杂。因此，为社区老患者提供便捷、经济、安全的医疗服务，从而防止慢性疾病的发生、发展，改善预后，提高老年人生存、生活质量，具有极其重要的意义。本文旨在对全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果、安全性及治疗性价比进行探讨、分析，以为临床研究提供科学依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年9月-2018年9月收治社区老年慢性疾病患者150例。男81例，年龄55-83岁，平均(72.12±8.56)岁；高血压29例，糖尿病25例，心脏病27例，病史2-18年。女69例，年龄58-85岁，平均(74.56±8.32)岁；高血压25例，糖尿病23例，心脏病21例，病史1-20年。根据患者意愿将其分为观察组75例和对照组75例。两组性别、年龄和病史等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗和护理干预，即将《高血压防治指南》作为基本依据，为患者选择合适的药物，并叮嘱患者严格按照医嘱服药。
观察组患者采用全科医生模式进行治疗和护理干预：（1）收集患者详细资料：对患者详细资料进行收集，包括患者的姓名、收入情况、家庭地址、用药史、疾病史等，并建立健康档案，以患者实际情况制定针对性的治疗措施，同时也可对不同时期疾病的变化进行观察；（2）树立良好的医患关系：在制定治疗措施之后定期进行随访，随访的内容包括监测生命体征变化、回答患者提出的问题等，在与患者沟通的过程中建立良好的医患关系，根据患者治疗的情况适当的对药物进行调整，同时因患者年龄偏大在长期治疗的过程中心理难免发生变化，应及时发现患者心理变化，并进行针对性的护理，协助患者疏导不良心理情绪，使其保持良好的心理状态，提高其治疗依从性；（3）生活护理：慢性疾病的发生与生活习惯及饮食习惯有着直接的关系，社区医生应对患者的生活及饮食习惯进行干预，以清淡食物为主，少食用高脂、多糖类的食物，防止便秘的情况，避免加重肝肾的代谢。叮嘱患者养成良好的作息习惯，保证居住环境的整洁，做好通风，避免受到细菌、病毒的侵蚀，戒烟酒，养成良好的运动习惯，提高机体免疫能力；（4）健康宣教：定期举行健康讲座，健康讲座的内容包括慢性疾病的发生机制、预防措施、注意事项、心理疏导、安全等，在举行健康讲座时使用通俗易懂的语言，利于患者更好的掌握宣教的内容，提高患者对疾病的认知程度，并做好自我护理。
1.3观察指标
观察比较两组患者干预6个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、2小时血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)以及高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和三酰甘油(TC)水平。
2.结果
2.1两组患者血糖和血压水平比较
治疗护理干预后，观察组患者的血糖和血压水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者血脂水平变化比较
治疗护理干预后，观察组患者高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于对照组，总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
目前我国人口老龄化形势日趋严峻，截至2016年，大于65岁的老年人口已接近1.45亿。随着医疗技术的发展，人口平均预期寿命不断提高，老年慢性疾病患病率高、致残率高、经济负担高的三高现象，已严重阻碍了家庭及社会经济发展。罹患慢性疾病的老年人在身体机能受损、生活行动受限、经济负担沉重的多重重压之下，往往伴发心理问题，严重者可出现精神抑郁，不愿长期服药治疗，自行停药，导致慢性疾病病情加重或出现急性心脑血管意外，进一步降低生活质量，加重家庭经济负担。
本次研究结果显示，经过6个月的治疗护理干预，观察组患者的血糖和血压水平优于对照组;观察组患者高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于对照组，总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)水平显著低于对照组。结果提示观察组患者的空腹血糖、收缩压、餐后2h血糖、舒张压、胆固醇水平以及三酰甘油等各项临床指标改善明显，患者的病情得到有效控制，说明在社区高脂血症、糖尿病以及高血压等慢性疾病的预防和治疗中，运用全科医生管理模式，能够获得较好的效果，具有较高的安全性和可行性。
总而言之，全科医生模式在治疗社区老年慢性疾病中有着重要的应用价值，有效地保证了治疗效果，将病情控制在稳定的状态，同时也缓解了患者的经济压力，值得推广。
【参考文献】
[1]冯婷婷,王佳贺.全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展[J].实用老年医学,2018,32(07):607-609.
[2]王卫锋.基于全科医生签约模式的社区慢性病防治研究[J].中国初级卫生保健,2018,32(07):45-46+49.
[3]陈艺芳.全科医生模式治疗社区老年慢性病的方法研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(16):40+42.
论文作者:马忠平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 疾病论文; 老年论文; 对照组论文; 全科论文; 血糖论文; 医生论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;