黑龙江省七台河市七煤医院 154600
摘要：目的 研究分析术后综合性的护理干预项目应用至急性胆结石患者中的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2014年04月～2016年04月进入本院肝胆外科、实施微创手术的急性胆结石患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行分组：基础组有33例，本组术后以基础性干预项目展开护理；综合组有37例，本组术后以综合性干预项目展开护理，并评估两种干预项目应用质量。结果 基础组满意率69.70%，综合组97.30%（P<0.05）；基础组并发症发生率21.21%，综合组2.70%（P<0.05）；基础组住院时长（6.95±5.00）d，综合组（15.32±3.25）d（P<0.05）。结论 对于实施微创手术治疗的急性胆结石患者，术后落实综合性干预项目，有助于提升其整体预后水平，有推广意义。
关键词：微创手术；综合性护理干预；急性胆结石；基础性干预；满意率
Abstract：Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention on acute cholelithiasis patients after operation. The object of this research method is to select the 2014 04 to 2016 04 months into the Department of hepatobiliary surgery in our hospital，the implementation of the minimally invasive surgery for acute gallstone patients in 70 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and were grouped on the basis of group：33 cases，the group based intervention project comprehensive nursing；group 37 cases，postoperative comprehensive nursing intervention in the project，and evaluate two kinds of intervention project application quality. Results the satisfaction rate of the basic group was 69.70%，the comprehensive group was 97.30%（P<0.05），the complication rate of the basic group was 21.21%，the comprehensive group was 2.70%（P<0.05），the length of hospitalization in the basic group was（6.95 + 5）d，and the comprehensive group（15.32 + 3.25）D（P<0.05）. Conclusion for the implementation of minimally invasive surgery for acute gallstone patients，postoperative comprehensive intervention program is helpful to improve its overall prognosis level，and has the promotion significance.
Key words：minimally invasive surgery；comprehensive nursing intervention；acute cholelithiasis；basic intervention；satisfaction rate
我院成功引进综合性護理干预项目，且应用至肝胆外科中，有助于改善急性胆结石患者的手术指征及预后水平。为评定术后综合性的护理干预项目应用至急性胆结石患者中的临床效果，筛选70例于2014年04月-2016年04月入本肝胆外科、且实施微创手术的急性胆结石患者，将其分作基础组以及综合组，在两组内施行不同干预项目，提升患者术后康复水平。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机筛选2014年04月～2016年04月本院肝胆外科实施微创手术的急性胆结石患者70例，进行分组。基础组33例，男女比14：19；年龄26-75岁，平均值（51.3±12.7）岁。综合组37例，男女比16：21；年龄26-77岁，平均值（52.2±11.8）岁。70例入选对象行CT检查后，已确诊，同时对照两组急性胆结石患者相关资料，结果无统计学意义（P>0.05）。
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1.2方法
1.2.1基础组
以基础性干预项目展开护理：对患者实施生命体征以及病情监测，同时加以心理指导，以改善其术后恢复质量。
1.2.2综合组
在落实上述干预项目的基础上，以综合性干预项目展开护理。
1.2.2.1施行一级护理
患者接受微创手术时，需要进行麻醉，因此术后需协助患者行平卧、去枕体位，并对其呼吸道进行护理，常规吸氧，避免呼吸道受堵现象。与此同时，对患者实施心电监测，对其体温、脉搏以及血压等指标进行记录，严密观察面部颜色、精神状况，避免出现意外事故。此外，对患者引流设备完整性、引流液味道以及颜色等指标进行监测，及时排除腹腔出血现象，确保引流设备的通畅性，并定期更换引流袋，防止出现逆行感染。
1.2.2.2加强术后饮食指导
微创手术操作时间普遍较短，通常不会对患者肠道组织功能造成影响，因此术后进食时长控制在1 d内即可。术后观察患者恢复情况，予以饮用适量温水，并观察其是否有呕吐迹象，若无异常，则可食用低脂型的流食，并逐渐过渡至半流食以及普通食物。
1.2.2.3并发症防护
对患者术后恢复情况进行严密监测，协助患者定期翻身以及叩背，宣教深呼吸的正确流程，促使患者顺利排痰，并予以应用相关抗生素，避免肺部感染现象发生。此外，术后患者日常免疫能力会明显降低，因此护理人员要对其切口情况进行观察，确保切口组织附近的清洁性，定期对辅料进行更换，避免腹部感染。
1.2.2.4功能锻炼
术后，根据患者恢复条件，指导其展开功能锻炼，早期锻炼以呼吸运动以及四肢运动为主，在病床上进行。在锻炼中，需以“循序渐进”为主要标准，避免运动过猛。此外，患者锻炼时，护理人员、陪护家属均要做好相关协助工作，通过提升锻炼方式的有效性与适度性，以促进机体血液循环，进一步改善其胃肠道组织的整体功能。
1.3效果评定
科室内自制问卷，重点调查人选对象对于护理工作的满意情况，由患者出院时填写，以“十分满意”、“一般满意”、“不满意”为标准。
1.4临床数据统计
本次所选软件的版本是SPSS 20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选（±s）代表；在分析文中相关计数资料时，予以x2检验。此外，在检验文中计量资料时，以t进行。通过客观对照不同性别入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P<0.05）。
2.结果
2.1两组急性胆结石患者干预后满意情况
经干预、评估，基础组满意率69.70%，综合组97.30%（P<0.05）。
2.2两组急性胆结石患者干预后并发症状发生情况
基础组并发症状发生率21.21%，综合组2.70%；基础组住院时长（6.95±5.00）d，综合组（15.32±3.25）d（P<0.05）。
3.讨论
王云等专业人员发现，急性胆结石患者除了发病较急外，其病情往往十分严重，临床多以微创手术展开治疗，但是术后为了提升患者恢复质量，还需配合展开综合性的护理干预，通过加强一级护理、饮食指导以及并发症防护等措施，有效提升患者术后康复质量与满意度，避免出现相关并发症状H。此研究落实两种干预项目后，综合组满意率97.30%（36/37）优于基础组69.70%（23/33）（P<0.05）；综合组并发症状发生率2.70%（1/37）优于基础组21.21%（7/33）（P<0.05），且基础组住院时长（6.95±5.00）d，综合组（15.32±3.25）d（P<0.05）。
综上所述，对于实施微创手术治疗的急性胆结石患者，术后建议落实综合性护理干预，通过提升其满意率、缩短住院时长，并且避免并发症状出现，从而提升急性胆结石患者整体预后水平，促进其康复。
参考文献：
[1]苏艳华，王萍.综合性心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中国临床康复，2004，（08）：1547.
[2]王慧芝.舒适护理模式对手术患者的临床应用与体会[J].中国社区医师，2009，（23）：243.
论文作者:赵丽杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 基础论文; 项目论文; 微创论文; 综合性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;