（赤峰学院第二附属医院心胸外科 内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】 目的：探讨两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的临床疗效。方法：从我院2013年6月至2014年6月收治的胸部良性疾病患者中随机性抽取50例作为研究对象，均给予患者两孔法完全胸腔镜手术治疗。结果：50例患者均顺利实施手术，患者平均手术时间为（116.2±23.6）min，术中平均出血量为（113.2±34.7）mL，患者实施手术后平均住院时间为（5.5±2.3）d。胸腔闭式引流管拔出时间为（4.9±1.6）d。在手术中无大出血和输血，中转开胸1例，无严重手术并发症和围手术期死亡发生。患者在接受手术治疗后，背部疼痛有明显减轻。结论：在胸部良性疾病患者中，采用两孔法完全胸腔镜手术治疗是一种有效的治疗方法，具有患者痛苦小，术后恢复快、安全以及有效的优点，值得临床推广和应用。
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【关键词】 两孔法；电视胸腔镜手术；胸部良性疾病
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0020-02
Clinical effect observation of treatment benign breast disease using two hole method completely thoracoscope surgery Li Ming. The Second Affiliated Hospital of Chifeng Univercity, Inner Mongolia, Chifeng 024000, China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of treatment breast benign disease using two hole method completely thoracoscope surgery. Methods Chooce benign breast disease patients in our hospital from June 2013 to June 2013, randomly 50 cases as the research object, giving two hole method completely thoracoscope surgery. Results 50 cases are smooth operation, the average operation time was (116.2 + 23.6) min, the average intraoperative blood loss for mL (113.2±34.7), average hospitalization time was (5.5±2.3) d. During surgery no bleeding, no serious complications and perioperative deaths occurred. Conclusions For benign breast disease patients, by using two holes completely thoracoscope surgery, is an effective treatment, less pain, rapid recovery, safe and worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Two holes; Video-assisted thoracoscope surgery; Breast benign disease
胸部良性疾病主要包括肺部病变和纵隔疾病，例如肺大疱、炎性假瘤、胸腺瘤等，胸部良性疾病即便没有明显的症状，随着病情的发展，也会渐渐长大，继而压迫到周围组织或器官，甚至可能恶化[1]。为探讨两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的临床疗效，本文选取我院收治的50例胸部良性疾病患者作为研究对象，均对患者实施了两孔法完全胸腔镜手术治疗方法，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年6月至2014年6月收治的胸部良性疾病患者中随机性抽取50例作为研究对象，50例患者中男31例，女19例；年龄为28～81岁，平均年龄（48.5±2.6）岁。其中纵隔肿瘤切除术14例，肺大疱切除术及胸膜粘连术18例，食管疾病8例，肺楔形切除术10例。
1.2方法
采用双腔气管插管静脉复合麻醉，取健侧卧位。取腋中线第7肋骨上缘2.5～3.0c切口入胸，将切口作为观察孔，并将胸腔镜置入观察孔，将此切口作为副操作孔，用卵圆钳将胸壁脂肪挡住，肋间肌后置入胸腔镜进行胸腔探查，在腋前线第5肋骨上缘做另一个切口作为主操作孔，切口长度为2.5cm，不放置肋骨撑开器。两孔切开后，可以完成绝大部分的胸部良性疾病手术，对于有食管疾病的患者和后纵隔肿瘤患者，朱操作孔的选择，应该根据患者的病变部位选择在肩胛下角或腋后线第6到第7肋上缘处，患者在手术监视器引导下实施手术，利用腔镜器械对患者实施手术。根据患者的实际情况，确定切除部位。
1.3 疗效观察
观察并记录患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间以及并发症等。
2.结果
全部患者均顺利实施手术，50例患者中有1例纵膈肿瘤患者，瘤体表现血管增粗，迂曲，并有血管从肺动脉自行发出异常现象，在实施分离的过程中出血较多，及时中转开胸手术治疗。患者实施手术后疼痛感较轻，在术后2d后使用镇静剂明显减少，不会影响患者的咳嗽、呼吸以及排痰，上肢和肩关节活动范围正常，无肢体运动异常现象。患者平均手术时间为（116.2±23.6）min，术中平均出血量为（113.2±34.7）mL，患者实施手术后平均住院时间为（5.5±2.3）d。胸腔闭式引流管拔出时间为（4.9±1.6）d，手术中无严重手术并发症和围手术期死亡病例。患者实施手术后背部疼痛有明显改善。
3.讨论
对于该病应该积极采取手术治疗，传统的开胸手术治疗手术切口长，在手术中对机体损伤较为严重，容易发生术后并发症，治疗效果不佳[2]。电视胸腔镜手术是当前治疗胸部疾病常用的手术,胸腔镜手术作为临床中常用的手术，经过十多年的临床实践，胸腔镜技术也日趋成熟，并广泛的应用于临床疾病治疗中，能够完成大多数复杂的胸腔内手术，同时在手术中的创伤较小[3]。胸腔镜手术有单孔操作手术和双孔操作之分，由于采取单孔操作的方式存在诸多不足，存在一定的缺陷，因此在临床中应用比较广泛的是两孔法完全胸腔镜手术[4]。在本研究中对本组50例胸部良性疾病患者均采取了两孔法完全胸腔镜手术治疗，取得了满意的治疗效果，50例患者均全部顺利实施手术，且无严重并发症和围手术期死亡病例发生。
综上所述，在胸部良性疾病患者中，采用两孔法完全胸腔镜手术治疗是一种有效的治疗方法，具有患者痛苦小，术后恢复快、安全以及有效的优点，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]李强,何金涛,庄翔,杨晓军,朱江,谢天鹏,肖平,王祥,荣昊. 两孔法完全胸腔镜手术与常规胸部良性疾病手术淋巴结清扫的对照研究[J]. 中国胸部良性疾病杂志,2010,12（18）: 1141-1144.
[2]郑光华. 电视胸腔镜辅助小切口手术治疗胸部良性疾病的安全性探析[J]. 中国实用医药,2015,04（2）:86-87.
[3] Nakai S,Ibe S,Otani K. Paraparesis after excision of intrathoracic meningoceles in a patient with neurofibromatosis[J].Journal of Orthopaedic Science,2012,10(01):143-146.
[4] Robert JH,Sgourdos G,Kritikos N. Preoperative embolization of hytervascular Castleman's disease of the mediastinum[J].Cardiovascular and Interventional Radiology,2013,10(01):186-188.
论文作者:李明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：患者论文; 手术论文; 疾病论文; 胸部论文; 手术治疗论文; 胸腔镜论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;