郭敏
（山西省长治市潞城市中医院内科 047500）
【摘要】 目的：探讨重症支气管哮喘采用人性化护理对改善预后的作用。方法：本次选取重症支气管哮喘80例，均为我院呼吸内科2013年5月至2015年5月收治，随机分组，就常规照护方案的实施（对照组，n=40）与人性化护理干预模式的实施（观察组，n=40）对预后改善作用展开对比。结果：本次两组选取的重症支气管哮喘病例病情均好转，观察组躯体功能、物质状态、心理功能、社会功能生存质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度经统计为97.5%，较对照组82.5%居更高水平（P<0.05）。结论：加强重症支气管哮喘的人性化护理干预，可提高护理水平，保障患者生存质量，有较高实施价值。
【关键词】人性化护理；重症支气管哮喘；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0277-02
支气管哮喘是临床呼吸内科一种常见的气道变应性炎症，可引起咳嗽、喘息、胸闷、气急等症状，具反复发作特性，依据急性发作期表现，可按轻、中、重、危重度划分，而将重、危重度，统称为重症哮喘[1]。针对此型哮喘，常规方案治疗通常无效，患者严重呼吸困难，易迅速出现呼吸衰竭，若救治不及时，极易引发死亡[2]。加强合理、有效的护理干预的实施对缩短发作时间，避免致死性哮喘发生和症状恶化意义显著。人性化护理重视在生理、社会、心理、精神上向患者就优质护理服务提供，在重症支气管哮喘中应用，效果理想，本次研究就此展开探讨，现回顾如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取重症支气管哮喘80例，男54例，女26例，年龄56～78岁，平均（62.4±1.3)岁。均与2006年全球哮喘防治会议制定的相关诊断标准符合，病程平均（15.5±1.2)年。患者以喘憋困难、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁为主要表现，呼吸频率经监测30～36次/min，双肺听诊，弥漫有响亮哮鸣音。随机按观察组和对照组各40例划分，组间情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组重症支气管哮喘病例实施常规医护方案，包括生命体征监测、病情观察、对症支持等。观察组重视人性化护理干预模式的实施，步骤如下。
1.2.1人性化环境干预 营造洁净、有适宜光线、通风良好的病室，保持一定温、湿度，做好消毒防护。防范物尘、有害化学气体、花草等诱发因素与患者接触。重视吸氧干预，以使患者肺内氧分压提高，改善低氧血症。疾病急性期，强调卧床休息重要性，取半卧位或坐位，就缓解呼吸法加以指导，将衣服松解，重视排痰，以保持呼吸道通畅。患者病程较长，加之多为老年人，咳嗽无力，机体虚弱，可轻拍其背部，可协助行体位变换，以达到引流排痰效果，也可配合超声雾化，必要时，应用机械吸痰的方式。
1.2.2人性化心理干预 重症哮喘急性发作时，患者有窒息感，故恐惧、紧张心理严重，而此种负性心理又使迷走神经兴奋增强，支气管平滑肌存在的痉挛状况加剧，诱导病情加重，故需重视开展心理疏导。可向患者发放健康处方，以典型案例介绍、注意事项告知、基础知识宣教为主要内容，激发患者热爱生活热情，提高其主动参与医护的能动性。
1.2.3人性化氧疗干预 取舒适的坐位或半卧位，鼻导管或面罩给氧，重视保温湿化气道，设置氧气浓度为30%-50%，有二氧化碳潴留者，持续低流量吸氧。依据呼吸困难程度，调节氧流量，积极巡视，观察用氧效果。
1.2.4人性化机械通气干预 患者应用大量支气管解痉药、激素效果不理想，仍有明显呼吸困难症状者，可给予呼吸机面罩通气，至呼吸平稳，动脉血气分析值恢复正常。向患者及家属介绍无创呼吸机作用、优点，使其对使用目的，重要性知晓，对焦虑、紧张心理克服。依据病情变化及血气变化选择通气模式、参数，应用呼吸机过程中，密切观察患者氧饱和度、心率、呼吸，若氧饱和度下降，心率加快，需及时调整参数[3]。
1.2.5人性化饮食干预 重症支气管哮喘患者，因有较快的呼吸频率，在呼吸中丢失大量水分，而进食状况不佳，进而有脱水状况出现，痰液黏稠、干结、咳出困难，促使哮喘持续发作。故需就多饮水的重要性进行强调。哮喘发作期间，大量能量、蛋白质消耗、流失，需及时补充，以提高机体抵抗力。病情缓解后，需做好水分补充，取清淡的营养丰富饮食食用，少食多餐，多食水果、蔬菜，避免可能对哮喘诱发的食物，如鱼、蛋、虾等。
1.2.6出院指导 重视健康宣教，可能诱导哮喘发作的物质如刺激性气体、花粉等，患者需避免接触，保持精神愉悦，禁剧烈运动，禁烟，加强体育锻炼，增强体质。冬日做好保暖，避免冷空气刺激，纠正饮酒、抽烟等负性习惯，确保睡眠充足。痰多者，需采取有效措施尽量排出，积极预防呼吸道感染，可注射气管菌苗或脱敏抗原，增强机体非特异性免疫功能。另外，取得家属配合，营造温馨家庭环境，加强对患者关爱，激发其热爱生活热情。取得社会支持，提供物质方面的帮助，解决患者存在的困难，使其全身心投入康复。
1.3 指标观察
生存质量：采用QOL量表评估，含物质状态、社会功能、心理功能、躯体功能，分值越高，生存质量越好。护理满意度：应用调查问卷，总分100分，分值>80，为满意。
1.4 统计学分析
文中涉及数据在SPSS13.0中输入，（x-±s）代表组间计量数据，实施t检验，计数资料行X2检验，有统计学差异为P<0.05。
2.结果
本次两组选取的重症支气管哮喘病例病情均好转，观察组躯体功能、物质状态、心理功能、社会功能生存质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度经统计为97.5%，较对照组82.5%居更高水平（P<0.05）。相关指标比较见表1。
表1 两组生存质量评分比较 （x±s，分）
注：*P<0.05。
3.讨论
重症支气管哮喘属内科常见急危重症，病程进展迅速，若抢救不及时，极易因引发呼吸衰竭而诱导患者死亡[4]。患者多以老年人为主，受机体条件影响，使治疗更趋棘手性，故对护理工作的实施成效有更高要求。
本次研究中，观察组重视人性化护理方案的应用，针对病房环境，加强环境设施干预，以提高患者机体舒适度，规避加重病情的风险；重视心理护理干预，可消除患者及家属负性情绪，增强战胜疾病勇气，提高遵医依从；加强氧疗、机械通气等救治方案操作过程中的人性化护理，可保障医护工作顺利实施，对提高救治效果意义显著。重视饮食指导，可改善患者机体状况，增强抵抗外部不良因素侵袭能力。积极开展出院指导，提高家庭和社会的配合医护及关爱患者力度，可使患者从精神、心理层面上达到满足，促使病情好转。结合本次研究结果示，观察组生存质量评分及护理满意度均高于对照组。
综上，加强重症支气管哮喘的人性化护理干预，可提高护理水平，保障患者生存质量，有较高实施价值。
【参考文献】
[1] 杨灵霞，王玉红.89例重症支气管哮喘病人的临床护理[J]. 护理研究.2013，27(15): 1502-1503.
[2] 程锦.流程化护理干预对重症支气管哮喘急救的影响[J].实用预防医学.2011，18(6): 1135-1136.
[3] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志.2011，17(9): 1034-1036.
[4] 邱玲.重症支气管哮喘的护理[J].国际护理学杂志.2013， 32(8): 1733-1734.
论文作者:郭敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 重症论文; 呼吸论文; 哮喘论文; 重视论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;