山东威海市立医院
摘要：目的：探讨中西医结合护理干预措施在治疗老年慢性支气管炎患者中的临床疗效及应用价值。方法：选取2012年1月～2014年1月收治的96例老年慢性支气管炎的患者，随机分为对照组和干预组患者各48例，对照组采取内科常规护理措施，干预组在对照组基础上增加实施中西医结合护理干预措施。护理后，比较两组患者临床疗效差异。结果：干预组临床治疗效果总有效率为93.8%，而对照组为75.0%，干预组临床疗效显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年慢性支气管炎患者采取中西医结合护理干预措施进行护理，能充分提高患者对疾病认知，缓解其心理压力和身体疼痛，调动其配合护理的积极性，有效改善疾病预后情况，疗效显著，临床应用价值较高。
关键词：中西医；护理干预；老年患者；慢性支气管炎
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜非特异性炎性细胞浸润[1]，导致粘液分泌增多，临床上以咳嗽、咳痰为主要体征，长时间发作可以引起慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压及右心衰等严重并发症[2]，若不及时处理后果严重，可能引起急性呼吸衰竭甚至死亡[3]。中西医结合护理干预可以有效改善老年慢性支气管炎患者的症状，延缓由呼吸功能障碍引起的各种并发症，有利于患者预后，提高整体生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月收治的96例老年慢性支气管炎的患者，年龄55～75岁，平均（66.3±10.8）岁，将其随机分为对照组和干预组各48例。所有患者都伴有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促。病程最短者3年，最长者22年，平均（10.8±7.3）年。排除合并严重全身疾病的患者和不愿参加本研究者。两组年龄、性别、病程、症状无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将96例患者随机分为两组，对照组和干预组。对照组根据护理等级实施一般内科常规护理，干预组在此基础上实施中西医结合护理干预。
1.2.1 食养疗法
饮食原则宜清淡素爽、易消化为宜，饮食宜偏温，忌辛辣烟酒、油腻甜粘食物及海腥发物，以防生痰。多食白果红枣粥、梨子、鲜藕、百合银耳汤等养肺之品。
1.2.2 指压按摩护理
中医认为慢性支气管炎属“痰饮”、“咳嗽”以及“喘症”等范畴，患者肺、脾及肾此三者功能失调同时受外邪侵袭，使肺的宣降功能丧失，肺气上逆致本病的发生。针灸按摩可以有效的调理肺气，促进痰液排出，使血气更加顺畅。可点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1～2分钟，以感到酸麻为度；按揉定喘、风门、肺俞、厥阴俞各1～2分钟，以感到酸麻为度；用掌拍法拍打背部督脉穴位至背部发热，皮肤以发红为度，自上而下，反复10～20次。上述穴位亦可艾灸。
1.2.3 情志护理
祖国医学认为：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是七种情绪的变化，若七情太过，则易致病。抑郁、悲观伤肺，致使肺失宣降而发本病，故情志护理非常重要。老年慢性支气管炎患者由于年龄较大，体质较弱，病情反复，病程较长，病情迁延后易产生焦虑、悲观的心理，依从性变差，对病情预后无自信，甚至开始放弃治疗，导致病情进一步加重。护理人员应时刻关注着患者细微的心理变化，主动与其交流，积极进行心理辅导，并提供细致、周到、体贴的服务。在与年龄较大的患者进行交流时，语气温和，耐心，消除患者的心理负担，帮助患者树立战胜病魔的信心，使患者以积极乐观的心态接受治疗，治疗效果事半功倍。
1.2.4 腹式呼吸锻炼
素体不强或体虚病后，可致脏腑阴阳失衡，痰气上逆，壅塞气道，引发呼吸频率的改变。护理人员指导患者进行腹式呼吸锻炼，通过横膈活动来增强肺通气量。方法：患者将一手放在上腹部，呼气时手随腹部下陷，并稍压力，吸气时上腹部对抗此压力，将腹部徐徐隆起。患者在进行腹式呼吸时，还要注意放松全身肌肉，呼气时要使腹部下陷，并应避免用力；吸气时要鼓腹，时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气，要稍停片刻。长时间的练习可有效地增加肺通气量，改善呼吸状况。亦可进行进行适当的运动，如慢跑、吹气球、唱歌等呼吸功能训练，能够促进肌肉收缩和呼吸运动，使呼吸更加有力。护理人员还可以指导家属进行拍背等简单的按摩活动，促进患者痰液的排出，使呼吸道更加顺畅。
1.2.5 健康教育
平时室内保持空气流通，温度及湿度适宜，切忌阴暗、潮湿、寒冷之处，室内宜通风向阳，远离有害气体及粉尘；保持室内干净卫生，在患者的生活场所中禁放含有过敏原的物品，最好不要在室内摆放花草，以防刺激呼吸道而引起支气管痉挛[4]，诱发慢性支气管炎的急性发作。平素应起居有常，调摄有度．避免风寒的侵袭诱发本病。
1.2.6 用药指导
遵医嘱予以中药治疗，中药汤剂宜温服、顿服。护理人员积极督促患者饭后30分钟按时、按量服药。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
慢性支气管炎是老年人群中较为常见的一种疾病，通常是由细菌、病毒或支原体引起的上呼吸道感染，据报道约有75%～85%的慢性支气管炎患者都是由于反复感冒引起的[5]，由于老年人抵抗力较弱，心肺功能均减退，空气湿化不足使痰液黏稠不易咳出导致通气不畅，呼吸功能障碍，故呼吸系统疾病比较多见。慢性支气管炎的发生发展通常与环境因素有关，空气污染、吸烟，长期吸入有害气体、粉尘等都会刺激到呼吸道黏膜[6]，引起炎性细胞浸润，导致肺通气功能障碍，影响呼吸功能。此外，慢性支气管炎的发作具有明显的季节性，一般秋冬季高发。秋冬季节由于空气寒冷干燥，降低了支气管的防御机能，还可引起支气管平滑肌的收缩，导致黏液循环障碍和分泌物排出受阻，严重者会引起继发性的感染。所以，在气候变冷的季节里要注意防寒保暖，随季节气候随时增减衣物，避免受凉，尤其是老年人更应该加强防护，积极预防感冒，以免诱发支气管炎的发作。
研究表明，对于慢性支气管炎的护理干预应是长期的，护理人员应循序渐进地指导患者和其家属了解和掌握中西医结合护理的健康宣教，有效地进行腹式呼吸锻炼，加强服药护理及饮食调护，运用中西医结合护理手段有效地干预，提高他们对综合护理的认识，使其充分认识到综合护理对于老年慢性支气管炎患者的重要性和必要性，有效地减轻患者的心理负担，使患者坚定战胜疾病的信心。
本文结果显示，对老年慢性支气管炎患者实施中西医结合护理干预，能够有效的改善患者的症状，提高患者的生活质量，降低发病频率，有利于疾病的预后。
参考文献：
[1]杨子江，荆明霞.慢性支气管炎健康教育及研究进展[J].中华全科医学，2012，11（19）：1776-1783.
[2]聂树梅.健康教育对老年慢性支气管炎患者健康知识知晓率及相关行为的影响[J].实用医技杂志，2013，14（5）：566-567.
[3]张素文，马露娜，黄静，孙博华，董超.综合干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，31（8）：1913-1914.
[4]侯莉，李家容，王颖琦，王玉兰.老年慢性支气管炎患者负性情绪及自尊感临床现状分析[J].齐鲁护理杂志，2011，97（30）：17-19.
[5]刘云青，刁尚芝.护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，41（13）：37-38.
[6]王小芳，朱均权.针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，39（15）：95-97.
论文作者:鞠青青,林春丽,邹海洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 支气管炎论文; 老年论文; 呼吸论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;