【摘要】目的：研究中医特色护理对慢性肾衰竭患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年3月—2018年9月于我院接受治疗的68例慢性肾衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施中医特色护理，比较两组患者的睡眠质量并进行统计学分析。结果：两组患者护理前PSQI及SDRS评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；经护理后，观察组PSQI及SDRS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者实施中医特色护理有助于改善患者睡眠情况，提高睡眠质量，临床上值得推广。
【关键词】中医特色护理；慢性肾衰竭；睡眠质量
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0260-02
慢性肾衰竭多见于各种慢性肾脏疾病晚期，由于肾小球滤过率下降及肾功能损伤，表现为酸碱平衡紊乱、水钠潴留等症状。慢性肾衰竭患者常伴神经系统相关症状，不少患者存在睡眠质量下降，严重者发生失眠[1]。为改善慢性肾衰竭患者睡眠质量，我院在常规护理的基础上实施中医特色护理，并取得一定效果，具体如下。
1.一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2017年3月—2018年9月于我院接受治疗的68例慢性肾衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组。对照组男性19例，女性15例，年龄24～73岁，平均年龄（45.82±7.24）岁，病程1～13年，平均病程（2.14±0.22）年，病因：慢性肾炎18例、高血压肾病7例、糖尿病肾病5例、原发性多囊肾3例及其他1例；观察组男性20例，女性14例，年龄26～72岁，平均年龄（45.71±7.16）岁，病程1.5～12年，平均病程（2.28±0.25）年，病因：慢性肾炎20例、高血压肾病6例、糖尿病肾病5例、原发性多囊肾2例及其他1例。两组患者在性别、年龄、病程及病因等一般资料对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 对照组采取常规护理：对患者进行慢性肾衰竭相关知识健康宣教；进行饮食指导，给予优质蛋白，低盐、低脂饮食；保持病房安静，维护病房卫生，保证空气清新，帮助患者培养良好的睡眠习惯，禁止患者睡前饮用茶、咖啡、酒等，睡前可用温水泡脚[2]。
1.2.2观察组 观察组在常规护理基础上实施中医特色护理[3-4]：（1）肝郁化火型：饮食讲究清淡、营养及易消化，配以百合15g、 莲子心6g、川贝母10g加小米煮粥，1次/日,忌辛辣、油腻，每日按压四神聪、神门、内关、太冲等穴位；（2）痰热上扰型：饮食宜偏凉，不宜进补，配以陈皮10g、竹茹10g、茯苓15g加小米煮粥，1次/日,每日按压四神聪、神门、内关、足三里及胃俞等穴位，睡前指导患者做放松训练；（3）阴虚火旺型：多食水果蔬菜，心烦口渴者可麦门冬15g、生地黄20g、五味子20g、太子参30g冲泡饮用，每日按压神门、四神聪、心俞及肾俞；（4）心脾两虚型：指导患者避免思虑过度，遇事需要豁达，多服大枣、莲子肉、龙眼肉等，每日按压神门、四神聪、涌泉、心俞及脾俞；（5）心虚胆怯型：酸枣仁15g、生地黄15g加小米煮粥，每日按压神门、四神聪、心俞及胆俞；（6）穴位按压方法：用拇指、示指按压相应穴位，让患者感到酸胀以确定穴位，用力由轻到重，每个穴位1～2min，每日睡前按压，疗程为4周。
1.3 观察指标
采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及睡眠障碍评定量表（SDRS）对两组患者进行评定，PSQI评分越低说明睡眠质量越好，SDRS评分越低说明睡眠障碍严重程度越轻。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前PSQI及SDRS评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理后，观察组PSQI及SDRS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者护理前后睡眠质量比较
3.讨论
慢性肾衰竭患者由于体内毒性代谢产物蓄积，加之水电解质、酸碱平衡紊乱等，影响机体营养的摄入，加之长期处于焦虑、紧张、抑郁等状态，患者睡眠质量严重受到影响，不利于病情的恢复。
中医学认为，慢性肾衰竭所引起的失眠属于“不寐”范畴，病程较长，难以治愈，各脏腑功能随着疾病的发生进展出现衰退、失调等，气血两虚，神不守舍，导致“不寐”[5]。根据中医辨证将“不寐”区分为肝郁化火型、痰热上扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型等，中医特色护理在于辨证饮食护理及穴位按压，有助于缓解患者疲劳，沟通表里，平衡阴阳，改善患者血液循环。通过对比分析发现，观察组在实施中医特色护理后，PSQI及SDRS评分较对照组均明显改善，说明中医特色护理能有效改善慢性肾衰竭患者睡眠质量，减轻睡眠障碍。
综上所述，对慢性肾衰竭患者实施中医特色护理有助于改善患者睡眠情况，提高睡眠质量，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]王夫青.对慢性肾衰竭所致失眠的患者进行中医特色护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）:133-134.
[2]陈鸿芳，周晓玲.护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量影响的临床研究[J].陕西医学杂志，2014，43（12）:1695-1696.
[3]邱淑丽.中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,20（19）:86-87.
[4]陈婷婷，林小玉，阮凤荣.中医特色护理治疗慢性肾衰竭失眠39例[J].福建中医药，2017，48（3）:69-70.
论文作者:周慧,徐月红（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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