永州市第四人民医院 425000
【摘要】：目的：探讨高位复杂性肛瘘患者应用切开挂线对口引流术治疗的临床效果。方法：择选2018年01月01日-2019年02月01日在本院就诊的120例高位复杂性肛瘘患者，按“中心随机”原则分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予传统切开挂线术治疗，观察组则给予切开挂线对口引流术治疗。比较2组的临床疗效、住院时间、创面愈合时间、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）及并发症发生情况。结果：观察组临床有效率与对照组比较，P>0.05；观察组住院时间、创面愈合时间、24hVAS评分均低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：高位复杂性肛瘘患者应用切开挂线对口引流术治疗具有显著的临床效果，能够减少并发症情况的发生，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：高位复杂性肛瘘；切开挂线对口引流术；并发症；临床效果
前言
高位复杂性肛瘘属于肛肠科疾病，在临床中较为常见。手术治疗是临床治疗高位复杂性肛瘘的首选方式[1]，传统切开挂线手术虽取得一定治疗效果，但术后并发症较多，治疗效果不理想，不利于术后恢复。切开挂线对口引流术是临床治疗高位复杂性肛瘘较为理想的一种手术方法，本文为更好的探讨其临床价值，采用对照研究的方法进行分析，叙述如下：
1 资料、方法
1.1临床资料
选取120例高位复杂性肛瘘患者，本院，2018年01月01日-2019年02月01日，根据“中心随机”方法分为60例对照组与60例观察组。对照组男性患者38例，女性患者22例；年龄区间（30-60）岁，平均年龄为（45.90±2.52）岁；病程区间（0.4-7.9）年，平均病程为（3.78±1.45）年。观察组男性患者33例，女性患者27例；年龄区间（33-63）岁，平均年龄为（47.98±2.50）岁；病程区间（0.5-8.0）年，平均病程为（3.60±1.56）年。本次研究由医学伦理委员会进行审核及批准，且患者家属签字同意。2组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。
1.2方法
1.2.1对照组实施传统切开挂线术治疗
取患者侧卧位，充分暴露臀部，行局部常规消毒，铺巾，实施局部浸润麻醉。使用探针、指针及亚甲蓝注射方式探查手术部位，由外向内穿入，对于齿线以上的瘘管部分，则行挂线结扎处理。术毕，敷消毒纱布块，胶布固定。
1.2.2观察组实施切开挂线对口引流术治疗
人造外口步骤同对照组，之后在肛门对应的正中位置开窗，做一外口，呈放射状，直径为2.5cm，接着将探针置于主管道口，由内向外探出。若松紧合适，则对外结扎。同样，在外口处也做一切口，呈放射状，与之前切口距离2.5cm。术毕，行止血、消炎处理。
1.3观察指标
观察和对比2组的临床疗效、住院时间、创面愈合时间、24hVAS评分及并发症发生率。
疗效判断标准：显效：临床症状消失，创面愈合；有效：临床症状有所改善，创面基本愈合；无效：未达到上述治疗标准。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评价临床疗效
观察组与对照组的总有效率比较，差异之间无统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2 评价临床相关指标
观察组住院时间、创面愈合时间、24hVAS评分均低于对照组，P<0.05，见表2。
2.3 评价并发症发生情况
观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表3。
3 讨论
高位复杂性肛瘘是肛肠科较为普遍的一种疾病，具有管道弯曲复杂、病变位置高及深部无效腔等特征，治疗难度大、并发症发生率高、复发率高等问题常被称为难治性肛瘘[2]。该病不仅影响患者的日常生活，还会影响患者的心理压力和负担，从而增加了治疗难度。
目前，手术形式是治疗高位复杂性肛瘘的常用方法，由于传统切开挂线法很难一次性治疗成功，临床应用切开挂线对口引流术的方案越来越多。在本研究中，观察组临床有效率与对照组比较，P>0.05；观察组住院时间、创面愈合时间、24hVAS评分均低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。这是因为该手术对患者的创伤小，一次性成功率高，造成并发症发生率低，有助于改善患者预后[3]。
综上所述，切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效显著，创面愈合情况有所改善，并发症情况有所减少，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李健宁, 卢泽权. 低位挂线高位扩创引流术对高位性复杂性肛瘘临床疗效及安全性[J]. 牡丹江医学院学报, 2018，38(1):65-67.
[2]刘晓彬, 郭文涛, 曾智辉. 切开挂线选择性缝合术和切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的效果对比[J]. 中国医药科学, 2017, 7(13):189-191.
[3]庄鑫. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J]. 中国现代医生, 2018,11(4):54-56.
论文作者:李炯辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：复杂性论文; 高位论文; 肛瘘论文; 并发症论文; 对照组论文; 创面论文; 对口论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;