关键词：膝关节骨性关节炎;中医护理;生活质量评分;
膝关节骨性关节炎在我国老年人中较常见，女性发病人数显著多于男性，近年来发病率呈逐年升高趋势，其致病因素较复杂，病程较长，治疗难度较大。随着患者关节间隙逐渐变窄，周围的肌腱、韧带等组织逐渐纤维化，可导致膝关节内的软骨发生退变，给患者带来明显疼痛感，对膝关节活动功能造成一定影响，也给患者的日常生活带来诸多不便。相关研究结果显示，中医治疗可有效改善膝关节血液循环；同时还可改善患者痛阈并增加内源性镇痛物质合成释放进而起到镇痛效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2016年9月－2017年8月收治的KOA患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男28例，女17例;年龄53～79(63.0±5.5)岁;病程2～5(2.4±1.2)年。对照组男25例，女20例;年龄52～78(62.7±6.0)岁;病程1～4(2.5±1.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2组患者均获得本次研究知情权，签署同意书，且本次研究获得伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规健康宣教及基础护理，加强患者KOA知识健康讲座，提高疾病防治意识，并指导患者具体的功能锻炼方法，结合基础护理措施，监测患者的病情变化，体位指导、伤口干预、疼痛护理、固定患肢及康复锻炼等措施。观察组在对照组基础上予以中医中药护理，具体内容:(1)中药食疗:术后第3～10天，服用三七排骨汤，三七6g、排骨500g，煲粥500ml，取汤内三七给予患者服用，每天3次;术后10～20d服用杜仲猪肾汤，杜仲20g、猪肾1颗，煲制为500ml汤汁，取杜仲给予患者服用，每天7次，持续2个月。(2)筋骨康复:术后第3～14天，按摩委中、伏兔、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海等，每分钟内每个穴位挤压按摩30次，持续6min，每天3次，按摩以患者感到穴位明显酸胀即可;同时术后第14天接受持续半年康复，按摩拍打足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经、足少阴阳经、足太阳膀胱经、足阳明胃经等穴位，从前到后、从内到外、从近到远，每分钟拍打30次，持续6min，每天3次，以让患者感觉微热即可。(3)出院指导:出院后护理人员告知患者加强膝关节保暖工作，避免膝关节过度负重，加强患肢锻炼，根据患者肢体功能恢复情况进行骑自行车等锻炼，促关节功能早日恢复。
1.3观察指标
(1)根据健康状况问卷调查表(SF-36)调查评价2组患者的生活质量［5］，共包括8个维度:生理职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、情感角色、活动及总体健康，各项维度评分满分100分，0分最差，100分表示健康状况最好;(2)分别于术前1d、术后3个月评估患者的日常活动能力，根据Barthel指数表，评分越高，则表明患者日常活动情况越好。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分
护理前2组生活质量各项维度评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后2组的生活质量各项维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
2.2日常生活能力评分
护理前2组日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后2组日常生活能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
本文观察膝关节骨性关节炎(KOA)的中医中药护理干预效果，将2016年9月－2017年8月医院收治的KOA患者90例随机分为观察组和对照组各45例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加中医中药护理，比较2组治疗前后生活质量评分和日常生活能力评分。护理后2组生活质量各项维度评分及日常生活能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。KOA采用中医中药护理干预可有效改善患者的躯体症状，提高患者生活质量，应用效果较好。中老年人的主要发病原因为肝肾亏虚，由于该阶段人群易出现气血不足情况，若受劳累外伤或外邪侵袭，就会导致气血不通情况发生。因此，护理原则为通经活络、补益肝肾气血。膝关节骨关节炎患者的膝关节发生了功能和结构改变，而膝关节软骨主要出现退行性改变。目前，常采用非甾体抗炎药物治疗，其可改善临床症状，但对于软骨关节退行性改变并无任何抑制作用，同时该类药物的不良反应较为显著。针灸具有阵痛作用，同时可有效改善膝关节血流供循环；提高痛阈，同时可促进内源性镇痛物质合成释放以减轻疼痛程度。而艾灸的温热刺激，可改善局部淋巴管和血管功能，从而达到消肿止痛目的。在控制炎性介质方面艾灸具有重要作用，可以改善患者血液流变学和血管通透性，进而减轻炎症反应。
随着医院逐渐从传统单一的康复医学模式向生物—心理—社会等模式方向的转变，人们对健康的认知度不断加深，健康已经不单是身体方面，更多是包括社会活动及心理方面的健康。中医中药护理为一项特色的护理服务，以中医理论为指导，采用中医治疗的方法及理念对患者提供护理服务。KOA中医中药护理内容，更多强调的是术后康复过程中，提供中医护理。给予患者三七排骨汤结合杜仲猪肾汤，可补充患者身体康复阶段所需的营养，同时结合筋骨康复指导，刺激穴位恢复神经功能及正常血运系统，便于患者更好吸收膳食营养成分，恢复关节功能;术后康复指导，可有效避免并发症发生，提高患者对膝关节功能恢复知识的了解认知。本结果显示，观察组实施中医护理后其各项生活质量维度指标评分均优于对照组，日常生活能力评分高于对照组。表明中医特色护理用于KOA恢复中效果显著。对膝关节骨性关节炎患者采用中医护理治疗近期临床效果显著，可有效改善患者膝关节功能，促进患者尽快康复，缩短治疗时间，减轻患者的经济和精神压力。
结束语：
综上所述，KOA患者应用中医中药护理干预，可显著提高患者的生存质量及日常生活能力，应用效果较好。KOA为一种退行性病变，合并膝关节结构及功能丧失，严重影响患者的正常生活和工作。膝关节微创手术为当前医院治疗膝关节功能损伤的重要方法，可有效恢复正常膝关节功能，为了更好提高患者的生存质量，医院提出在手术治疗同时结合必要的护理干预。
参考文献
［1］高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理［J］. 中医药导报，2013，19(5):116－117.DOI:10.3969/j.issn.1672－951X.2013.05.062.
［2］王海燕，杨剑英，付海英.中药离子导入个体化护理方案在膝关节骨性关节炎中的应用效果［J］.中国医药导报，2017，14(22):173［3］韩月姣，杨媛媛，郭蕊.中医特色护理结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响［J］.首都食品与医药，2018，25(16):168.DOI:10.3969/j.issn.1005－8257.2018.16.138.
［4］许贤静，马燕侠.骨减压联合中药定向药透治疗老年膝关节骨性关节炎的中医护理体会［J］.医药前沿，2018，8(1):281－282.DOI:10.3969/j.issn.2095－1752.2018.01.241.
［5］李玉恒，张桂兰，张晓艳，等.膝关节骨性关节炎无痛规范化中医特色护理模式运用体会［J］.云南中医中药杂志，2018，39(4):94－95.DOI:10.3969/j.issn.1007－2349.2018.04.040.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 评分论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年第19期论文;