郴州市第一人民医院中心医院骨外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察分析膝关节骨性关节炎实施关节镜治疗的围术期有效护理措施，以便为临床护理提供有效参考依据。方法：择取我院在近期内接诊的57例行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者，对其实施围术期护理，详细记录患者护理情况，并就护理效果进行评价。结果：全部患者手术顺利完成，无一例患者发生术后感染、关节内血肿、深静脉血栓等并发症，患者平均住院时间（8.1±2.2）天。术后骨关节炎指数评分优良率本组高达87.72%，术后膝关节功能评分较术前明显升高（P<0.05）。结论：对行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者实施围术期护理可以有效的避免并发症的发生，最大限度促进了患者膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理
膝关节骨性关节炎是一种因膝关节退行性并导致的疾病，其中以骨质增生为主要表现，本病是中老人人群的常见疾病。膝关节骨性关节炎的发生会引起患者膝关节出现疼痛、肿胀等症状，关节活动能力也会受到显著，部分患者关节腔内会出现关节积液的情况，因此对患者的日常工作及生活有着严重的影响[1]。关节镜是一种微创手术疗效，该种治疗形式具有创伤轻、恢复快、疗效佳等特点，近年来在临床普遍开展。此次我院对行关节镜治疗的57例膝关节骨性关节炎患者的临床围术期护理方式进行了探析，皆为给临床护理提高有效参考依据，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年3月至2015年3月间接诊并行关节镜治疗的57例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，全部患者均经临床明确诊断，并符合膝关节骨性关节炎的相关诊断标准。57例患者中男性28例、女性29例，患者年龄大小51岁到69岁不等、平均年龄（57.3±4.7）岁，病程长短1到9年不等、平均（3.2±2.8）年。
1.2治疗方法：行连续硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，置入关节镜，并在镜下对患者的膝关节实施灌洗冲洗、病灶清理、膝关节粘连松解、摘除游离体、髌股关节面及胫骨关节面硬化骨微骨折处理以及半月板修整切除等相关处理操作。
1.3围术期护理：
1.3.1术前护理：主要包括心理护理及术前准备两个方面。①心理护理，膝关节骨性关节炎的发生会引起患者疼痛、膝关节功能受到影响，患者的生活质量会受到严重的影响，其心理会出现不同程度的负面情绪。因此护理人员应耐心、热情、主动的接诊患者，并向患者介绍疾病、关节镜治疗等的相关知识，同时与患者进行良好的沟通，以缓解患者负面的心理情绪，使其可以积极的配合治疗。②术前准备，护理人员应指导并帮助患者完成各项术前检查，同时指导患者进行床上排便、床上锻炼等为术后做好准备。此外，术前12小时叮嘱患者禁食、禁水，并督促患者术前一晚尽早休息，必要时可实施镇静药物辅助睡眠，以保证患者有充足的休息为手术提供良好基础。
1.3.2术中护理：配合麻醉医师对患者进行麻醉，并做好患者的心理护理，安抚好患者的情绪。协助患者摆好手术体位，并对手术区域进行常规消毒。检查手术所需器械、仪器、设备是否正常，连接各类仪器、管道，对患者生命体征进行严密监测。术闭做好患者的包扎工作，平稳送患者回房休息。
1.3.3术后护理：①基础护理，患者取去枕平卧位休息，并对患者的生命体征进行严密监测。观察记录患者手术切口情况，并对患者引流物质的颜色、性状进行观察记录。定期对患者切口换药，并严格执行无菌操作，保证手术切口干燥清洁。②疼痛护理，麻醉效果结束后，患者会出现疼痛现象，因此需做好患者的疼痛护理工作，必要时可实施镇痛药物治疗，以缓解患者的疼痛，使其可以尽快接受功能锻炼，从而预防深静脉血栓的形成[2]。此外，手术过程患者的膝关节外上动脉较易受到损失，因此术后需对患者实施负压引流，以缓解积血症状，缓解疼痛现象。③饮食护理，术后6小时内患者禁食、禁水，之后可给予患者实施流质、半流质饮食，并伴随着患者的康复逐渐向普通饮食过渡。饮食应以高蛋白、高热量饮食为主，避免辛辣、刺激饮食。④功能锻炼，术后早期可指导患者进行伸膝锻炼，抬腿、膝关节屈伸锻炼。术后一周起可指导并协助患者进行下地活动，并逐步进行负重锻炼[3]。
1.3.4出院指导：患者拆线看便可出院，护理人员应做好患者的出院指导工作，叮嘱患者在住院后应坚持接受功能锻炼，但应注意锻炼强度，避免过度运动造成二次损伤。指导患者注意控制饮食，应减少刺激性饮食的摄入，多食用易消化、高营养的食物。做好膝关节的保暖，并嘱患者在睡眠期间适当抬高患肢，以促进膝关节局部的血运。指导患者定期复查，尤其是对出现复发征象的患者应及时就诊。
1.3观察指标：记录本组患者的术后住院时间、观察术后并发症的发生情况，同时应用Lysholm评分标准在术前术后对患者的膝关节功能进行评分，并根据美国WOMAH骨性关节炎指数评分[4]对患者治疗后的疗效进行评定。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
全部患者手术顺利完成，57例均未出现术后感染、关节内血肿、深静脉血栓等并发症，患者平均住院时间（8.1±2.2）天。术后骨关节炎指数评分优良率本组高达87.72%，其中优27例、良23例、可6例、差1例。膝关节功能评分显示，术后评分较术前明显升高（P<0.05），详见表1。
3小结
膝关节骨性关节炎是一种临床常见的慢性软骨损害疾病，本病病程较长，伴随着病情的进展，患者的滑膜、韧带以及半月板都会受到不同程度的损伤，从而会引起患者膝关节出现疼痛、肿胀等症状，对患者的膝关节功能会造成严重影响，从而对患者的日常生活、工作也会造成严重的影响[5]。关节镜是目前临床治疗膝关节骨性关节炎常用的有效的治疗手段，其具有创伤轻、恢复快等特点。临床实践证实，给予行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者实施优质的围术期护理，可以有效的提高治疗效果。此次我院对57例行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者实施了围术期护理，结果显示，护理后患者的膝关节功能评分较前有显著的提升，且均为发生明显的并发症。因此，笔者认为，临床对行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者实施围术期护理，对于预防并发症的产生、提高治疗效果具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐丽鸿，凌华英.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：19-20.
[2]林宏.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理[J].中国实用医刊，2011，38（20）：117-118.
[3]曹阳，孙敏.关节镜手术治疗骨性关节炎的围术期护理[J].中国医学创新，2011，8（11）：71-72.
[4]李永岩.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：236-237.
[5]石晓梅.关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理[J].时珍国医国药，2010，21（8）：2123-2124.
论文作者:李娜,李淑珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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