温江圣母妇产医院 611130
【摘要】目的：针对抗生素在妇科腹腔镜手术中的应用展开研究分析。方法：选取2015~2016年间在我院进行腹腔镜手术治疗的160例患者作为研究对象，按照随机分配法，分为对照组和治疗组，每组80例患者，治疗组在手术前给与一日的抗生素术治疗，术后不再使用抗生素，对照组在术前一日抗生素治疗基础上，在术后依然给与了抗生素治疗，并对两组进行分析研究。结果：两组患者治疗结果基本一致，术后不需要再继续给与抗生素的治疗。结论：抗生素应该有效、合理科学的使用，长期滥用抗生素会带来很多消极影响。
【关键词】腹腔镜；抗生素；妇科
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-124-01
腹腔镜手术起步于上世纪六十年代，发展与七十年代，发展到现在在临床中应用已经很广泛了，尤其是在妇科疾病中应用的范围越来越大，与传统手术相比较，术后创口小，比较符合现代人的审美要求，也越来越受到患者和医师的广泛欢迎，另外腹腔镜手术对于腹腔内脏器的影响较小，可有效避免空气中尘埃细菌的污染，对于术后的恢复时间和住院时间也大大缩减。目前在子宫切除术、宫外孕以及子宫肌瘤剜除术中被广泛应用，对于患者来说也是一大福音。
抗生素现在临床中使用极为普遍，并且根据现在抗生素品种的不断更新，这样一来在临床增加多种治疗手段的同时也伴随着抗生素的滥用现象，预防性的应用更是偏于滥用。目前在临床中无论术前、手中还是术后无论手术大小、是否感染均会使用抗生素。根据研究统计表明，在每个医院内部用于预防的抗生素使用率达到30%~50%，其中很多使用不当的达到30~90%，有的会更高。目前根据临床研究经验，在没有感染情况下，预防性抗生素在腹腔镜手术中是否能够起到预防感染的作用，还有完全的定论，所以本文以我院进行腹腔镜手术的患者作为研究对象，分组来研究腹腔镜手术后抗生素预防性作用的临床价值[1]，为腹腔镜手术抗生素的应用提供理论和实践依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2015~2016年间，在我院进行腹腔镜手术患者160例，进行手术的主要包括子宫中隔、卵巢囊肿、不孕症以及宫腔粘连，每种疾病40例，按照病种的不同把160例患者平均分为对照组和治疗组，每组80例患者，其中治疗组平均年龄（28.17±5.0）岁，对照组平均年龄（29.27±4.1）岁，两组数据具有可比性。两组患者都进过了相同的术前检查，按照严格的医院规定进行手术，术后进行常规留院观察，待所有指标和血常规、病例得到回报后出院。
1.2方法
两组患者手术均按照相关规范进行规范化操作，采用日本公司上产的S7电子腹腔镜和广角宫腔插管镜。其中治疗组在手术前30min进行了一天量预防性的抗生素静脉点滴，术后不再使用抗生素。对照组在术前30min也进行了一天量预防性的抗生素静脉点滴，术后继续给与静脉点滴3d抗生素。两组患者的尿道管引流在术后当日输液完成之后拔掉。
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1.3研究指标
本次研究指标包括：手术时间、手术中出血量、住院时间以及相关费用，另外术后肠功能恢复、白细胞、体温以及有没有并发症情况等。
2结果
2.1两组患者手术时间与出血量对比
两组患者手术中，手术时间治疗组平均45.21±17.63min，对照组平均手术时间56.09±20.12，出血量治疗组平均18.30±15.78，对照组平均出血量20.18±20.68，分析看出，两组之间没有明显差异，P>0.05，具有统计学意义。
2.2肠功能恢复时间及白细胞对比
患者术后肠功能恢复时间治疗组平均（19.41±4.16）h，对照组平均（17.98±3.21）h，平均白细胞数治疗组（6.37±1.83）109/L，对照组（5.53±1.69）109/L，由于两组患者均采用腹腔镜手术在密闭腹腔内进行，所以盆腔内干扰小，肠道所受刺激也较小，所以术后肠功能恢复较快，而且由于使用抗生素用量不同而不同。通过以上结果可看出两组患者没有差异[2]。
2.3住院时间及费用
160例患者进行腹腔镜术后，对比两组住院时间以及费用花费。其中治疗组平均住院时间（8.83±2.44）d，对照组（8.98±2.61）d，平均住院费用对照组（1747±997）元，治疗组（6164±779）元，平均抗生素费用，治疗组（218±12）元，对照组（683±77）元，经过分析比较，在住院时间上治疗组少于对照组，具有明显差异。住院费用和抗生素费用方面治疗组费用少于对照组。这样可直接减轻患者的经济负担，为患者带来直接利益。
3讨论
在抗生素使用越来越广泛的今天，在围手术期，抗生素使用已经快到泛滥，一般情况下，由于阴道有很多微生物寄生，可以维持彼此间的平衡状态，由于手术有一定的创伤，使得阴道内的环境发生改变，导致菌群失衡[3]，也就是大家常见的感染状况，这些临床感染，表现为尿路感染以及伤口感染为多，另外还有一些急性腔腹膜炎等，所以对于患者来说妇科手术时间越长存在的感染风险越大。并且在进过阴道操作之后，术后需要长时间的保留尿道管，所以这个时候预防性抗生素具有一定的意义。目前，传统妇科开腹手术以术前给与抗生素药物，术后给与2~5d，后在患者体温恢复政策后使用3d。由于腹腔镜手术属于微创手术，对患者身体伤害较小，所以如何使用抗生素在该项手术中，不仅不会达到感染，又不会浪费，值得进一步研究思考。
进过对本次研究所有数据的分析，发现治疗组和对照组，治疗组只是术前给与了抗生素，对照组术前术后均采用了抗生素治疗，虽然抗生素使用不同，但是两组治疗效果基本一致，但是两组患者的住院时间和花费费用方面还是存在差异的，治疗组优于对照组，综上所述在预防感染方面[4]，我们的医务人员不仅仅的依赖与抗生素，而是要从抗生素的应用上转到一方上来，这样可以减少患者的经济负担，也能减少耐药性，也使抗生素发挥更好的抗感染作用。
参考文献：
[1]王静,夏恩兰. 妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨[J]. 中国内镜杂志,2007,02:117-119.
[2]黄越桂. 临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J]. 中国美容医学,2012,12:357-358.
[3]贾小平,梁新芳,吕靖. 腹腔镜在早期妇科恶性肿瘤手术中的临床应用[J]. 中国实用医药,2016,10:117-119.
[4]姜晶,訾文,成学武,巩春梅,齐天军,杨淑玉,赵彤,赵可秀. 腹腔镜在妇科手术中的临床应用研究[J].中国厂矿医学,2001, 05:8-9.
论文作者:刘月林
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
标签：抗生素论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 两组论文; 《系统医学》2016年12期论文;