天府新区人民医院 成都 天府 610213
【摘要】目的：分析通道法治疗高危前列腺增生症的可行性。方法：选择2016年3月-2017年4月76例高危前列腺增生症患者根据随机数字表分组，各38例。开放组用传统的手工摘除术治疗，通道组通道法治疗。比较两组高危前列腺增生症治疗效果；操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间；患者闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率。结果：通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似，P>0.05；通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组，P＜0.05；通道组闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率低于开放组，P＜0.05。结论：通道法治疗高危前列腺增生症的可行性高，可有效改善病情，缩短手术时间和膀胱冲洗时间、留置导尿时间，减少并发症发生，减少住院时间，值得推广。
【关键词】通道法；高危前列腺增生症；可行性
高危前列腺增生症是年龄80岁以上或并发一种以上重要器官系统严重疾病的前列腺增生症患者。本研究探讨了通道法治疗高危前列腺增生症的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年4月76例高危前列腺增生症患者根据随机数字表分组，各38例。通道组年龄76-90岁，平均（80.18±2.13）岁。合并糖尿病8例，膀胱结石6例，膀胱肿瘤5例。
开放组年龄76-91岁，平均（80.92±2.56）岁。合并糖尿病8例，膀胱结石6例，膀胱肿瘤6例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
开放组用传统的手工摘除术治疗，麻醉后进行消毒铺巾，膀胱颈从耻骨上开始经膀胱切开实现对前列腺的剥离，并缝合膀胱颈和留置导管，逐层将切口缝合。
通道组通道法治疗。截石位，采取等离子体电切系统以及影像系统，在影像系统监视下经尿道将电切镜置入，观察尿道、膀胱、精阜和前列腺解剖关系，确定膀胱颈部到精阜距离。用温生理盐水为冲洗液，电切功率160W，电凝功率80W，将3-9点前列腺组织快速切除形成平整沟槽后将明显增生一侧叶切除，最后将通道修整，使其成为平整排尿通道，被动排尿试验满意后结束手术。合并膀胱结石的患者需先给予钬激光碎石后再进行电切，电切后用ELLIK冲洗器将前列腺组织吸出，留置三腔尿管压迫止血，给予膀胱持续冲洗。
1.3观察指标
比较两组高危前列腺增生症治疗效果；操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间；患者闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率。
显效：症状消失，排尿和生活质量恢复发病前水平；有效：症状好转，排尿和生活质量有所好转但未恢复发病前水平；无效：症状、排尿和生活质量均无改善。高危前列腺增生症治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组高危前列腺增生症治疗效果相比较
通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似，P>0.05。如表1.
2.3两组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间相比较
通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组，P＜0.05，见表3.
3讨论
高危前列腺增生症患者除了出现尿痛、尿急和尿频等典型症状，还可合并膀胱结石、糖尿病、膀胱肿瘤等[2-3]。目前开放手术一直是高危前列腺增生症的禁忌症。通道法治疗有安全、操作快、恢复快等优势，可减少并发症，缩短手术时间，其可避免前列腺组织向下塌陷而导致排尿通道阻塞，还可随时终止手术，术后患者可自行排尿。通道法可形成稳定持久排尿通道，且不强调完全切除增生前列腺组织，可减少对患者的创伤，临床应用效果确切[4-5]。
本研究中，开放组用传统的手工摘除术治疗，通道组通道法治疗。结果显示，通道组高危前列腺增生症治疗效果和开放组相似，P>0.05；通道组操作时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗耗时和住院时间短于开放组，P＜0.05；通道组闭孔神经反射、尿道狭窄、出血发生率优于开放组，P＜0.05。
综上所述，通道法治疗高危前列腺增生症的可行性高，可有效改善病情，缩短手术时间和膀胱冲洗时间、留置导尿时间，减少并发症发生，减少住院时间，值得推广。
参考文献：
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[3] 谷猛,蔡志康,陈其等.钬激光剜除治疗良性前列腺增生的新方法——6点隧道法[J].中华男科学杂志,2015,21(2):132-135.
[4] 徐欢,谷猛,陈彦博等.国产钬激光6点隧道法剜除术治疗前列腺增生观察[C].//上海市激光学会2015年学术年会论文集.2015:69-70.
[5] 谷猛.隧道法钬激光剜除治疗前列腺增生的疗效探讨[D].上海交通大学,2015.
论文作者:黄飚 曾安军,舒向晖,翟超
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
标签：前列腺论文; 膀胱论文; 时间论文; 道法论文; 增生症论文; 通道论文; 导尿管论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;